案例一

D先生，37岁，初诊：2022年2月12日星期六

慢性萎缩性胃炎，在各地寻访名医服用中药1年，自觉好转，手脚冰凉，冬天明显，晚上胃脘有灼热感，无反酸烧心，体重108斤，有下降趋势，在某医院服用补肾阳方后出现便秘，左脉弦弱，右脉弦弱无力，舌中根部凹陷，舌边肥厚，舌边尖少苔，根部苔略厚。

平素怕风怕冷，手脚凉，出汗正常，口不干，口水多，不欲饮水，进食生冷胃脘不适，纳好，胃口旺盛，无胀气，因晚上胃脘灼热影响睡眠，大便日1次，羊屎状，小便黄，无明显上火。午饭后犯困，情绪急躁。

十全育真汤合一贯煎

处方：人参9g，黄芪15g，知母9g，山药15g，玄参15g，龙骨12g（先煎），牡蛎12g（先煎），丹参6g，三棱3g，莪术3g，炒川楝子6g，当归9g，北沙参15g，枸杞9g，麦冬15g，生地15g

7剂，水煎服，日3次，每次180ml

二诊：2022年2月20日星期日

药后胃脘灼热感消失，大便一日1次，排解不通畅，排便稍费力，午后犯困，口不干，纳好，自觉消化不良，寐可，左脉弦，右脉弦细，舌淡红，中根部凹陷，舌两边凸起。仍感手脚凉。

守上方，十全育真汤合一贯煎

处方：党参15g，黄芪15g，知母9g，山药15g，玄参15g，龙骨12g（先煎），牡蛎12g（先煎），丹参6g，三棱3g，莪术3g，炒川楝6g，当归15g，北沙参15g，枸杞9g，麦冬15g，生地15g

7剂，水煎服，日3次，每次180ml

效果：服药后胃脘不适症状全部消失，晚上偶尔有肠鸣音，现排便顺畅，精神好转。后期调整处方，用慢性萎缩性胃炎专方调治，防止传变。

案例二

Y女士，29岁，初诊：2022年2月20日星期日

慢性胃炎，梅核气，饭后胸口堵闷，午睡后或紧张时更明显，感觉有气上冲，嗳气则舒，伴干呕，近期逐渐加重，揉按中脘穴后感觉舒适，右脉沉弦涩弱无力，左脉沉无力，舌淡红，边尖透红点，舌两边高凸，苔薄白。

平素无明显口干，口不苦，习惯性饮水较多，饮热水，进食生冷胃脘不适，纳呆，寐可，LMP：1月22日，周期准，量可，有血块，经前胸胀，大便日1次，不成形，最近腹泻，便前腹痛，泻后痛减，小便调。精神一般，易疲倦。

逍遥散合乌梅六君子汤合枳术汤加厚朴花、玳玳花、麦芽

处方：柴胡9g，当归9g，白芍9g，茯苓12g，炒白术12g，炙甘草6g，炮姜6g，薄荷6g（后下），党参12g，陈皮9g，姜半夏9g，乌梅15g，柿蒂12g，炒枳壳12g，厚朴花9g（后下），玳玳花9g（后下），生麦芽15g，炒神曲15g

7剂，水煎服，日3次，每次180ml

二诊：2022年3月1日星期二

服药后前3天诸症缓解，3天后疗效无进展，仍感胸口堵闷，频频嗳气致咽喉胀疼，且有梗咽感，喜热饮食，纳少，饱胀感明显，大便日1次，不成形，易腹泻，舌边尖红点，苔白厚。

更方，半夏泻心汤合半夏厚朴汤加味

处方：姜半夏15g，黄芩9g，黄连3g，干姜6g，炙甘草6g，大枣15g，党参15g，姜厚朴15g，苏梗15g，茯苓15g，郁金15g，木香9g，佛手9g，蒲公英15g，蒺藜15g，六神曲15g，谷芽15g（后下），麦芽30g（后下）

7剂，水煎服，日3次，每次180ml

效果：服药后嗳气消失，胸口堵闷感明显减轻。后期仍以疏肝理气、健脾和胃为主，巩固疗效。

案例三

X女士，31岁，初诊：2022年3月2日星期三

胃肠息肉术后，慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。

胃痛半月余，主要集中在下午3—4点，晚上8-9点左右加重。上午口服雷贝拉唑已有3日，胃脘怕风怕冷，不能受凉，否则疼痛，轻微口干，饮热水，进食生冷胃脘不适，纳可，胀气，胸胁痛，无明显反酸烧心，入睡可，半夜4点左右易醒，醒后难入睡。精神一般，易疲倦，平时情绪急躁。LMP：2月21日，周期准，量可，无血块，经前恶寒、胸痛，大便日1-2次，软便，小便正常。舌淡红，边少苔，中根部苔白厚，脉未查。

逍遥散合金铃子散加味

处方：柴胡6g，当归12g，炒白芍15g，茯苓12g，炒白术12g，炙甘草6g，干姜6g，薄荷6g（后下），炒川楝子6g，延胡索12g，百合30g，乌药9g，香附9g，生麦芽15g，六神曲15g

5剂，水煎服，日3次，每次180ml

效果：药后胃痛消失。因有慢性鼻炎，后期调整处方，仍以疏肝健脾、培土生金为主要方向进行调治。

I 原创声明

本文为甘草学园论坛医生原创，未经作者授权，严禁转载；

授权后转载请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名；

文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！

I 甘草医生声明

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

我们尊重原创，若您转载本文，请注明：来源甘草学园公众号、作者姓名。

若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。