总有糖友来问：会长，我血糖不好，怎么办？
这个问题看似简单，其实是一个很大的问题，因为每个人的病情、体质、用药、饮食和生活习惯都各有不同，不存在标准答案。
血糖不好，通常说的是血糖高，但比持续高血糖危害更严重的，其实是血糖波动。
有一位医生曾经说过一个形象的比喻：如果把人体的血管比作堤坝，高血糖就好比是堤坝里的水，水位慢慢升高，久而久之会淹没堤坝，造成危害。但如果堤坝里的水，变成了一浪高过一浪的洪水，那么堤坝可能很快就会扛不住了，就此一溃千里。
血糖波动有哪些危害？
中华医学会内分泌学分会发布的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》是这么说的：
1、 血糖波动与心血管疾病的发生风险显著相关——也就是说，如果血糖能保持平稳，心血管疾病就可能迟发甚至不会发生。
2、 血糖波动与糖尿病患者冠心病严重程度显著相关。
3、 血糖波动与患者急性心肌梗死事件再发显著相关
以上几条是血糖波动对于大血管并发症的危害。大血管就好比是规模比较大的堤坝，这种堤坝比较坚固，所以也没那么容易被冲垮，但是一旦被冲垮，危害也是更为严重的。
4、 血糖波动是糖尿病视网膜病变的相关危险因素
5、 血糖波动与跟尿微量白蛋白排泄率有相关性（诊断早期糖尿病肾病的指标）
这两条是说的血糖波动对于微血管并发症的危害。微血管就好比是比较细小的堤坝，洪水冲毁堤坝往往是先从小堤坝开始，所以糖尿病并发眼病和肾病往往会出现得比较早。
看到这里，性急的糖友会问：血糖波动这么大危害，那该怎么办？我们需要先分析一下是哪些原因导致的血糖波动。
1、 胰腺β细胞受损，导致胰岛素分泌不足，血糖调节能力下降，所以血糖就容易波动。—— 胰腺β细胞功能越差，血糖波动幅度就会越大。
2、 食物吃得太多，或者吃了高升糖指数（通常指食物GI值 >70）的食物，会增加血糖波动的幅度。——这里要注意，低升糖的食物吃多了血糖也会高，高升糖指数的食物适量吃也能做到血糖平稳，所以关键其实在食物的总量控制。
3、 使用降糖药带来的低血糖，会增加血糖波动。这里附上一个表格，说明一下常用降糖药对餐后血糖和低血糖的影响。
有些糖友看不懂这些药物的化学名称，这里简单举例说明,对于没有列出的药物，请自行百度。
二甲双胍——如格华止，国产的品牌更多，不一一列举。
短效磺脲类促泌剂——如格列吡嗪、格列喹酮。
α—糖苷酶抑制剂——如阿卡波糖。
DPP4抑制剂——如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀。
短效GLP-1受体激动剂——如艾塞那肽和贝那鲁肽。
餐时胰岛素或胰岛素类似物——如诺和灵R，重和林R，优泌林R，以及诺和锐、优泌乐、速秀霖等。
4、饮食运动不规律、不好好吃药、情绪波动、压力大、睡眠不好、酗酒、感染、胰岛素不规范注射等多种因素，也会增加血糖波动。
5、应对餐后高血糖的药物用量不足，也是导致血糖波动的原因之一。
知道了血糖波动的原因，就可以对号入座，然后针对性的去解决问题。治疗和药物的问题一定要去找靠谱的医生问，生活方面，饮食、运动方面的问题也不要掉以轻心，用自己的健康去试错。尤其是新糖友，还是需要找到专业的营养师、健康管理师寻求专业建议。
心理问题要尽早寻求心理咨询，以免拖成严重的焦虑和抑郁症。
特别需要强调的是：餐后血糖高、胰岛功能差、低血糖风险高、长病程和高龄的糖友，一般血糖波动会比较大，要重点关注。
尤其是使用胰岛素/胰岛素类似物或者磺脲类药物的糖友，因为药物本身的低血糖风险高，所以更容易造成血糖波动，如果你服用的是这两类药物，就需要特别留心去控制血糖波动。
血糖波动可以通过常用的血糖仪来进行评估，这里也给出一个表格，提供给对控制血糖波动有较高要求的糖友参考。（计算方式略复杂，有问题请留言讨论）
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