2021 10 2,张某某,男,66岁,稍动就喘(上二楼后要喘半天),低烧37度3年,间质性肺炎,血管炎,现症:怕冷,乏力,精神疲惫,纳呆,嗓子有痰、粘、黄白痰,吃东西呛,尿不尽,大便2`3天一行、不干,不口渴,满月脸,吃激素4片,吃西药吃得皮下出血。曾在棉纺厂工作,戒烟十几年。舌暗红水 右弦滑热 左弦滑。
辨证分析:怕冷,疲惫乏力、尿不尽,舌水,太阳表证,五苓散证;低烧,纳呆,脉弦热,少阳病小柴胡汤证;口不渴、大便不干,没有阳明证;黄或白粘痰,脉滑热,痰热壅肺。
处方小柴胡汤合苓桂术甘汤、黄连温胆汤加味:
柴胡24黄芩9半夏12党参9甘草9桂枝9白术9茯苓15泽泻18猪苓9陈皮9竹茹6黄连6干姜9天竺黄9莱菔子15,加生姜大枣各3,14剂。
2021 10 14,复诊:发烧好了,现在36.5,精神好转,人也有劲了,上二楼还有些喘、但好多了,吃东西不呛了,但活动大点还是喘憋,粘痰还是很多、黄白,尿不尽减轻,仍纳呆,大便可。
现在仍在治疗中。
间质性肺炎是肺间质炎症和纤维化的一个病,发展到最后病人能活活憋死(只能换肺)。已经纤维化的部分很难逆转,我们要做的是让炎症不再发展,好的肺能保住,让患者能够正常生活。
该患者,低烧3年,说明肺里一直有炎症,病情一直在发展,吃中药后,低烧好了,喘憋减轻,精神体力都好转,说明肺里的炎症被消除了,或者,就算没有完全消除也被遏制住了,病人的状况有了很大改善。
或有人问:患者发烧已经3年多了,还是外感吗?或说还是感冒吗?
还是,这叫外感长期携带。按六经辨证是太阳少阳合病,用上对证的方药,自然药到病除。
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