2022 2 12，5岁男孩：“这几天总是小便频繁，大便干燥，前天打了防疫针。”
舌淡红干苔白干。
徒弟甲：尿频，不尿热、尿疼、尿涩，五苓散；大便干燥，加大黄、芒硝：猪苓5 茯苓5 泽泻 5桂枝 5白术 5大黄 2芒硝（烊化）4。
徒弟乙：小便频数，大便干，五苓散：茯苓12 猪苓6 桂枝6 泽泻4
白术6 车前子6 。
徒弟丙：麻子仁丸可否？浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
徒弟丁：打预防针引起的可以从外感考虑，舌淡苔润，桂枝汤加茯苓白术，肺气得宣，津液则运行正常，大便自通。
我：
麻子仁丸是对的。李健伟不错，因为这几年我都没遇到过这种情况，没用过这个方子，说明这是他学习经典，自己独立思考得出的结果（不是跟我学的），所以值得表扬！
伤寒论上讲：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之”。
伤寒论又说：“小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。”
这两种情况都是尿频大便干，怎么鉴别？
前者是热证，后者是寒证。这个患者，舌质舌苔都很干燥，明显是一个热证，所以要用麻子仁丸，大便一通，水从大便走了，自然小便就正常了。
如果患者舌润、甚至水滑，就要用五苓散。五苓散为什么能治便秘？是因为虽然口渴饮多，但喝了水就直接尿了，没有化为津液，导致胃肠失于濡润，故而大便秘结，用五苓散通调水道，所以能治疗便秘。
刘渡舟老先生曾经说过一种便秘，叫“水秘”，就是这个意思。刘老提出要用苓桂术甘汤和真武汤治疗，这与用五苓散是一个意思，都是可以的。
处方：麻子仁6杏仁3白芍3厚朴3枳实3大黄3，3剂。
2天后，效果反馈：“大便不那么干了，容易冲下去了，因为上幼儿园的原因在学校不知道怎样样，但昨天回家路上没之前那么尿频了！谢谢您关心”。
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