师徒对话录（20）——上吐下泻也是感冒

       2022年4月1日上午10点，接到一个家长电话：马某某（女，5岁），上吐下泻2天了，吃饭吐、喝水也吐，吐出黄色的液体、没有味道，精神很不好，不愿意吃饭，大便臭，不腹痛。

      舌淡红干。

      我问小徒弟刘*宁：她这是什么病？

      小徒弟脱口而出：她这是感冒。

      我一听很高兴，没想到她反应这么快，接着问：她上吐下泻，为什么是感冒，而不是急性肠炎呢？

      小徒弟答：她肚子不痛啊！食物中毒（肠炎）都会肚子痛啊！

     我：好！回答得很好！做大夫就要有这个本身，一听症状马上就能做出判断！——这是长期临床带来的直觉。

      还有，她除了肚子不痛，还不愿意吃饭，这也是感冒的表现。如果是肠炎，一般不会影响胃口。

      再者，精神不好也是感冒的一个表现。如果是肠炎，虽然也会乏力、疲惫，但不会精神不好。

       我接着问：用什么方？

       小徒弟脱口而出：小柴胡汤。

       我：好，基本正确。但还不全面，小柴胡汤可以治她纳呆和吐，但她还腹泻呢？

       小徒弟：那怎么办？

       我：治腹泻的方子很多，葛根汤、葛根芩连汤、甘草泻心汤、黄芩汤、理中汤等，都可以治腹泻。

       她是一个什么样腹泻呢？用什么方？

       她大便臭，说明是一个热泻，可以用葛根芩连汤。

      处方：葛根14黄芩5黄连5干姜5柴胡14半夏8生晒参5炙甘草8，加生姜4片，大枣2个，3剂。 

      患儿吃中药也吐。从当天中午开始吃药到晚上，半天时间，吃的药全吐了，病情毫不减轻，家长很着急。

      我嘱：少喝频喝，一次喝一勺、喝一口也行。

      同时告诉家长：不要害怕！她又不是喷射性呕吐（喷射性呕吐就危险了），就是一个肠胃型感冒，怕什么？只要想办法吃下药去，就能好。

       果然，按我的办法，吃了两天中药就全好了。