2022 4 3，微信：“刘大夫，您好！我妈妈今年73岁，三天前因为蹲的时间有点长了，站起来眼发花，然后就感觉身体发虚，现在舌头有点不太灵活，有时会流口水，吃东西有点卡，只能喝流质，请问她这个情况该怎么办？需要吃些什么药，谢谢！”
CT：老年性大脑改变，血糖20。
电话询问：怕冷，精神不好，纳呆，大便2~3天一次、干、难下，平时身体很好。
观察照片：人干瘦，眼无神，疲惫貌。
舌淡红干苔薄白干。
叶泽志：“眼看不清，飞蚊，怕冷，葛根汤，纳呆，大便难下，干苔稍黄。小柴胡、调胃承气汤：葛根24 麻黄6 桂枝9 白芍9 柴胡24 半夏12 党参8 黄芩8 甘草6 大黄6 芒硝4（后下），生姜大枣各4。”
李健伟： “上午眼不清，纳呆，便干难下，怕冷精神差：麻黄6桂枝6白芍6葛根24柴胡24黄芩9半夏12西洋参9甘草9大黄6厚朴12枳实9桃仁9生地18 生姜3。”
刘一宁：“上午眼看不清，下午晕，纳呆，便干难下，怕冷精神差，吃东西卡：葛根12 麻黄10 桂枝10 甘草10 白芍10 附子5 细辛9 柴胡24 黄芩9 半夏20党参9 茯苓15 甘草9 大黄6 桃仁9 红花9 白芥子10 胆南星10 生姜3大枣3。”
李春艳：“3号老太太病例虽然影像检查没问题，还是考虑和脑血管相关，短暂性脑缺血发作，这是影像查不出来的，中医治疗突发的情况小续命汤效果很好，我治疗过几例类似病例。”
我：
73岁的老人，忽然舌头不灵活、流口水、吃东西卡3天，我们首先要排除什么？——首先要排除是不是脑中风。老年人大便困难，蹲久了，一站起来，忽发脑中风的情况很多见。这个患者，已经拍了CT，已经排除脑中风了，我们就可以放心看了。
舌头忽然不灵活、咽东西卡，类似于什么？类似于软瘫——“治中风痱，身体不能自收，口不能言……”，有一个千古名方——小续命汤，专治这个病。余国俊老师在他《中医师承实录》里，专门介绍了这个方子，介绍了他们师徒三代人(陈鼎三、江尔逊、余国俊）应用此方的经验，以及取得的神奇疗效。当时我看这本书，最喜欢看这一篇。因为看了这篇，让人热血沸腾，对中医充满了信心和希望——在当时中医衰败的大环境之下，给了我很大信心。
当然，现在看来，这个方子也没啥特别，就是解表嘛，它里面有麻黄、有桂枝、有杏仁，就是麻黄汤嘛，就是麻黄汤在起主要作用嘛。
这个老太太，平时身体很好，3天前忽然得病：舌头不灵活、流口水、吃东西卡，还怕冷、没精神，纳呆，大便不下，这能是什么病啊？它不就是一个外感风寒后的一个三阳合病嘛！
这次大家答得都很好，都是用解表的办法，按三阳合病，用葛根汤合小柴胡汤、承气汤治疗，很好！
这次小叶表现不错，第一时间秒回——我刚发完病案，十分钟他答案就出来了。这说明什么？说明他一看病案，马上就知道是一个什么病，该怎么治，该用什么方——这就是直觉。这种直觉来源于哪里？来源于长期的临床实践和长期的思考。
还有刘一宁，上次那个上吐下泻的病案（参见：师徒对话录（20）——上吐下泻也是感冒）：我刚接完患者的电话，就把患者的原话转述给她，马上问她是什么病？她立刻回答：感冒。一下把我惊着了，因为上吐下泻一般都是食物中毒导致的急性肠炎，她能马上辨别出是感冒，所以让我很吃惊。
还有一次，前不久，一个病人对中药很敏感（参见：师徒对话录（21）——下午血压高和对药物敏感），当着病人的面，我马上问刘一宁是什么原因？她当即答：阴虚。这更让我大吃一惊，因为这个问题，我想了很多年才想明白，她一下就答出来了，真厉害！事后我问她：当时，你怎么想的？她说：她联想到了疳病的小孩，就是因为阴虚而敏感（参见：小儿个矮瘦小脾气急躁睡不安是疳病）。
所以，学中医不能靠死记硬背，要多临床、多思考、多联想，要举一反三才行。
处方：麻黄6桂枝6白芍12甘草6柴胡15黄芩6清半夏8西洋参6大黄2芒硝（烊化）4生地20麦冬10五味子5，加生姜大枣各4，3剂。
患者吃完药后，没有复诊。4月20日，我微信询问。
患者女儿答复：
“谢谢刘大夫的关心！我妈妈4月6号开始吃第一付药，第二天排便了，有点干，胸口闷也减轻了，睡眠也好了点，说话也灵活了些，第三天又恢复了几天排便一次的情况。我妈性格比较倔强，不再肯吃中药，嫌煎药麻烦，后来去看了西医，医生说她是甲亢复发了，在吃甲亢药和降血糖药，现在还是四肢无力，血糖9点多，手脚冷。”
“吃东西已经不卡了，话说快了舌尖不灵活会流口水，这两天手上有点力气了，腿上还是没劲。”
“嗯，（吃饭）吃的挺多的！”
“（精神）比刚开始好多了，现在说话有力气了。”
但是，患者本人认为：中药难吃还无效，病情好转都是吃西药吃的。所以吃完3剂药后，就不吃了。
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