2022 4 9，周某某，女，69岁，右膝下神经源性肿瘤2年，从去年冬天到现在疼痛加重。去了几家大医院看西医，都说没法治，必须动手术。
现症：外观不变、发木、按痛（不敢穿紧裤）、贴膏药没用，天冷脚趾头霍霍地痛、热敷舒服、走走路舒服，现在还穿棉裤（今天30多度）、睡觉盖3床被子，怕冷、怕风、怕潮，纳可，大便可。上身出汗、下身怕冷。
舌淡红苔白干 右弦硬热 左弦硬热。
我让患者撸起裤腿，招呼徒弟都过来看看、摸摸。
我：你们看了，印象怎样？
徒弟甲：不红、不肿、不热，说明没有炎症、没有热象，她还怕冷、热敷舒服，所以是一个寒证。
徒弟乙：她上身出汗、下身怕冷，上热下寒，师父您曾经说过遇到这种情况要先清上热，上热一清，下身就不怕冷了。
还有，她脉象非常有力、热，说明她有内热，所以应该先清内热。
我：你俩说得都有道理。
遇到这种病，首先，我们先要确定它的性质：
第一，它是一个来源于神经组织的一个肿瘤，它压迫神经，所以很痛、麻木；第二，摸起来是软的、不硬，可以滑动，没有粘连，这种情况一般是良性的肿瘤，虽然很痛，但没有生命危险。
其次，我们再从中医角度来辨证：
不红、不肿、不热，热敷舒服，喜热、怕冷、怕风、怕潮，冷了疼痛加重（所以还穿棉裤）说明是一个寒证，我们可以用当归四逆汤，温经通络来治疗。
因为她脉硬，要多加白芍养肝阴，等于合上了一个小建中汤。再加上方中的当归，可以养血，正好治她麻木的感觉。
我问：这里有个问题：如果只是神经源性肿瘤导致的腿怕冷，穿棉裤就可以了，为什么这么热的天，患者晚上盖三床被子还怕冷？
徒弟甲：长期腿怕冷，导致阳气不足。
徒弟乙：是不是内热？热深厥深。
我：
现在很多人，一遇到怕冷、特别是这种极端怕冷，就说是阳虚，用大剂量附子、干姜来治疗，甚至前些年还互相攀比：你附子用100，我敢用200，在（中医）大会上，大讲特讲，互相攀比，好像谁附子用量大，谁就厉害。
前几年，我就遇到过这种情况：一个患者因为特别怕冷和乏力来找我看，我辨证是外寒内热，用麻黄汤加石膏为主一个方子治疗。几天后回来复诊，病人高兴坏了，说：效果特别好，怕冷和乏力明显减轻了。他之前在一个中医大夫那里看了近一年，用了大量附子、干姜，还是怕冷，没想到我开的药不但没用附子干姜，还用了石膏，效果却特别好！（参见：为什么农村人病好治 有些懂中医的病不好治）
现在这个患者，从脉象看，根本就没有阳虚，就算神经源性肿瘤导致怕冷，也不会全身都怕冷。
为什么她这么怕冷？很简单啊，你们学伤寒论第一条就学了：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”她就是“恶寒”啊，就是太阳病啊——换个马甲就不认识了？
我：至于她上身出汗、脉热，（徒弟乙）说她有内热，也是对的，我们也需要加点清热泻火的药来治疗她这个内热。
处方：麻黄10桂枝10白芍30甘草10当归10细辛10木通10黄芩10黄连10生白术15，加生姜大枣各3，7剂。
因疫情被封，第二周没来复诊，昨天来复诊：
2022 4 23，复诊：疼痛和怕冷都大大减轻了，全身都轻快了，脚趾头不痛了、转到脚面痛，今天脱棉裤了（今天最高27度），右小腿木。
上方加减，继续调理中。
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