2022 4 20，邢某某，女，68岁，四肢麻木不能动一个月。一个月前，因为左肩胛骨痛拔罐后，忽然四肢麻木不能动，两个人架着都动不了，急叫120。磁共振：颈椎狭窄，脑多处病灶，同时伴有高血压、糖尿病。
现症：四肢麻、酸、胀，双腿厉害，不能自己站立，只能坐在轮椅上，手尺侧三个手指麻木，头晕乎乎，最近4天一躺下就自觉旋转几圈，纳可，大便2天一次，精神可以，不觉得乏力。
平时每天睡4~5小时，犯病前照顾月子3~4天没睡好觉，犯病住院后，因病房吵，连续10多天睡不着。
舌红苔白干，右弦硬 ，左弦硬。
我问：遇到这种病，首先要注意什么？
徒弟：首先要排除脑中风。
我：好！她脑多处病灶，是不是脑中风？
徒弟：不是吧？脑中风是脑梗、脑栓塞或脑出血，她都不是吧？
我：不错！她脑多处病灶，是缺血的表现，但这是慢慢形成的，病人也慢慢适应了，不会忽然犯病。
我问：她是一个什么病呢？
徒弟：是不是梅尼尔氏综合征？
我：昨天她女儿给我打电话，说她妈头晕站不住，我一听以为是梅尼尔氏症状，马上告诉她：很好治，马上来看。
今天一看，就知道不是梅尼尔氏综合征。虽然，她一躺下就眩晕几圈，似乎是耳石症的表现，但她主要来看四肢麻木不能动——这与美尼尔氏综合征无关。
我再问：她为什么会忽然四肢麻木不能动？
徒弟：忽然得病，是外感风寒吧？
我：忽然得病，一般考虑是外感风寒。但外感风寒一般会痛，而不是麻木；再者，如果是外感病，一般会出现乏力、没精神、不愿意吃饭的症状——这些患者都没有，所以，不是外感风寒。
徒弟：四肢麻木，是不是血虚不能濡养？
我：血虚？血虚是慢慢形成的，一个月前忽然就血虚了？血虚能这么快忽然犯病吗？
徒弟：不是血虚，是不是痰呢？怪病多痰，是不是痰阻经络？
我：有点意思，但痰和湿之类的病，一般也是慢慢起病，为什么会忽然起病呢？
徒弟：为什么？
我：痰病不会忽然起病，但如果夹风呢？——也就是风痰，就可以忽然起病——风运动很快，风夹着（吹着）痰就可以迅速发病，是不是？
比如，有些脑中风或癫痫忽然失去意识、口吐痰涎，中医说是痰迷心窍——这就是风痰。
处方：天麻15半夏30生白术18茯苓45陈皮12槟榔12黄连12竹茹12僵蚕12白芍30生地60麦冬24五味子12，加生姜6片，5剂。
2022 4 25，微信和电话复诊：双腿麻酸胀大减，腿有点知觉了，可以自己站起来、拄着拐走路、走几圈；头晕大减；左腰早起稍痛，两只手有点麻，右腿稍酸，眼睛也睁开了，脸色也好看了，纳可，大便一天一次、不干，停二甲双胍。
上方减小半夏加茯苓汤，加化痰药继进。
我：这个病治得效果不错，说明我们病机辨证、处方用药是对的，但你有没有想过：她为什么会得病？——我们不但要治好病，还要见病知源。
徒弟：她不是说了吗？她左肩胛骨痛，她儿子给她拔罐后忽然得病。
我：拔罐的人多了，你见过谁拔罐后忽然得病的？这只是诱因，不是病因。
内经说了：”年四十而阴气自半“，患者已经68岁，本来已经阴气不足了，平时睡眠时间又少，就更容易阴虚了，再加上伺候月子操劳过度、又连续几天睡不好，这才导致忽然犯病——这就是内经所说的先“精绝”，继而导致”煎厥“：”阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。“
她还没”辟积于夏“呢，一伺候月子，直接就”煎厥“了。
徒弟：她阴虚严重导致”精绝“，进而”煎厥“，和痰有什么关系？
我：阴虚生热，热灼液为痰。
从西医角度讲：人体组织的营养供给和废物排泻，是通过血液和组织液进行交换的。组织液，类似我们中医所说的津液。阴虚的意思，类似于组织液不足；再加上热耗，津液就会变得比较粘稠——类似于形成痰的状态，如此，人体组织的新陈代谢就会受到影响，就会得病。
所以，我们方子里除了用半夏天麻白术汤合黄连温胆汤治风痰以外，还加了大量的养阴药，以治其本。
附录一：
今天（4月29日）上午写完本文，还没等发表，下午又来电话复诊：
一天比一天好，走路有进步、可以自己走——但害怕、还要人扶着才敢走，手麻和腿麻酸胀都减轻了，左腰沉重带着左腿没劲，躺下和起身头晕一下，纳可，大便一天一次。
血压降低了、吃中药前高压140~150、低压90多，吃中药后高压130多、低压80多，一直没吃降压药。血糖没测。
舌淡红苔白腻干。
上方加减，继续治疗。
还有一段小插曲：
电话里，患者主动告诉我：药不难喝，很愿意喝。
药里有12克黄连，还不难喝？——患者却说不难喝。可见，只要中药有效，就算很难喝，但患者治病心切，也觉得不难喝。
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