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补中益气汤 - 内伤学说的学习笔记

方剂重点:升清阳    春之应
解决气机通畅,也是方剂组方中的要点
针对清阳不升,中气下陷 导致的病症
相对于归脾丸,四君子汤等,他们均只补不升。此方补升兼备。
不宜同时使用大量补血药,血药滋腻,影响生发阳气,补血留待善后方。

外感病 与 内伤病 区别
1,发热头痛的同时,有身体倦怠,短气,脉虚大等。则极易辩为外感。其实是内伤。
2,自汗出,有因气虚而自汗的。有湿热而自汗,有外感而自汗。气虚者,要同时有相应的症状。

一,随时节加减(量不过钱,三五分即可)
比如咳嗽:
春季: + 佛耳草,款冬花,紫苑 (轻灵而升散)
夏季: + 五味子,麦冬(凉药敛降润燥)
冬季: + 灸麻黄 (辛温开肺达表)
秋季凉爽同冬季,燥热同夏季
----止咳药,根据季节气机升降沉浮而选用

二,随征加减(量不过钱,三五分即可)
口干咽干:+ 葛根(引津液上行润之)
湿阻而渴:+ 茯苓
巅顶痛:+ 藁本(清热,泄头顶阴火)
头痛:+ 蔓荆子(增强升阳,清利头目) 痛甚+川芎(行气活血)
头痛上法如不愈,各加引经药:太阳,川芎;阳明,白芷;少阳,柴胡;太阴,苍术;少阴,细辛;厥阴,吴茱萸。
腹痛:+ 白芍 甘草(缓急止痛)
气滞腹胀:+ 厚朴
气虚腹胀:+ 白芍
气滞胸满:+ 枳壳(破气,只能服二三次)
湿气困脾:+ 白术
饮邪困脾:+白术 茯苓 猪苓
​心乱烦躁:+ 黄柏 生地(救肾水泻阴火)
胁肋痛:+ 柴胡 甘草
黄昏发热:+柴胡
便秘:+ 当归 大黄
脚膝萎软,肝肾伏热:+黄柏(坚肾,清湿热)+汉防己(清湿热)
肢节痛:+羌活(祛风湿)
恶寒:+肉桂
恶热:+黄柏
心下痞:+枳实 黄连
肌热:+黄芩(去阴火)
汗多:+黄芪
血瘀:+桃仁 苏木
祛痰:+半夏,有痰热+黄芩
风痰:+胆南星
寒痰:+陈皮 白术
肠细:+苍术
调气:+木香
补气:+人参
和血:+当归(活血)
下焦湿热:+防己 龙胆草 黄柏 知母
上焦湿热:+黄芩
中焦湿热:+黄连
气滞: 木香 陈皮(偏温,归脾经)
            青皮(偏温,肝经,多用泻真气)
            枳壳(偏凉,肝经)
气滞刺痛:枳壳
血瘀刺痛:当归尾稍
咳嗽:+五味子(敛肺气)
喘者:+阿胶(养肺补肺清肺)
胸中烦热:+栀子
宿食:+枳实 黄连
水泻:+白术 茯苓 芍药
​疮疡疼痛:+黄柏 黄芩 黄连(有热)
眼痛:+酒黄连(清热)酒当归(温通),单纯清热会伤害视力,需温清并用。酒制可以疏通气血,载药上行
小便黄:+黄柏
小便涩:+泽泻  。腹中实热,更加大黄,芒硝
小腹痛:+青皮
惊悸恍惚:+茯神
胃脘痛:+草豆蔻(温中,燥湿,运转中焦)

清暑益气汤:夏之应
气虚证,同时湿热郁阻
人参9克 黄芪15 白术9 苍术15 当归6 炙甘草3 升麻3 葛根9 陈皮6 青皮6 焦神曲15 泽泻6 黄
柏6 麦冬9 五味子6
可以理解为:补中益气汤,以葛根换柴胡,合生脉饮,合二妙丸,再加神曲泽泻青皮
补中升清,益气养阴,清热燥湿 一起用
内伤病用药量偏小,重点是“调理”,帮助脏腑功能自我恢复,引导机体自己解决问题。
若有血瘀,可加:川芎 丹参 赤芍 红花 桃仁等

升阳益胃汤:秋之应
气虚证,同时偏寒湿
黄芪20钱 半夏10钱 人参10 炙甘草10 羌活5 独活5 防风5 白芍5 陈皮4 茯苓3 柴胡3 泽泻3 白术3 黄连1
升清:四君子汤(人参白术茯苓甘草)+黄芪 防风 羌活 独活 柴胡
降浊:二陈汤(半夏陈皮)+泽泻 白芍 黄连
也可以看做,补中益气汤基础上,去升麻当归,加了羌活独活防风,增强升清
又加了泽泻茯苓半夏白芍黄连,增强降浊泻阴火  增强祛湿解郁热

沉香温胃丸:冬之应
阳虚,虚寒阴盛
温肾:附子 肉桂
温脾:干姜
温肝:茴香 吴茱萸
​温胃:良姜
温通下焦:沉香
温通中焦:木香
温通上焦:丁香
补脾胃:人参 白术 茯苓 炙甘草
补肾:巴戟天
补肝:当归 白芍
相似方剂:温中益气汤,如下:
温补胃气:人参 白术 炙甘草 当归 成皮
祛除阴寒:附子 干姜 吴茱萸 丁香 益智仁
可以理解为:补中益气汤,去掉黄芪,升麻,柴胡等升散阴火的药,再加入辛温热药
热中阶段已过,进入寒中阶段,已无阴火,故需去掉升散药和风药。
更常用:理中汤,附子理中汤,四逆汤等

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