便秘分为热秘和寒秘：
1，阳盛则窍开通而便坚为热秘
大便坚硬的，手足阳明经的病。手阳明经以燥金主令，足阳明经随从燥金化气，所以手足阳明经的气都是燥。然而手阳明经，是燥金，戊土从令而化燥，足太阴经，是湿土，辛金从令而化湿。土湿的能化戊土而为湿，不能改变庚金的燥，金燥的能化辛金而为燥，不能改变己土的湿。因为随从转化的容易转化，而主令的难变。所以伤寒了阳明经的大便干结，这是肠胃的燥。
阿胶麻仁汤
【处方】生地3钱，当归3钱，阿胶3钱（研），麻仁3钱（研）。
【功能主治】阳盛土燥，大便坚硬者。治热秘。
胃肠积热、肠燥津枯者，故用滋阴之品清热润燥。
【用法用量】煎1杯，去滓，入阿胶，火化，温服。
结甚，加白蜜半杯；胃热，加芒消、大黄；精液枯槁，加天冬、龟胶。
2，阴盛则关门闭涩而便结为寒秘
反胃噎膈的大便干结，是胃的寒湿而肠的寒燥。因为阳气主开，阴主合，阳盛则窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡是粪如同羊矢的，都是阴盛而肠结，不关火旺的事。因为肾掌管大小二便，而传送的职能，则在庚金大肠，疏泄的权力，则在乙木肝脏。阴盛土湿，肝木郁陷，传送的窍已经堵塞，疏泄的功能不运行，大肠连接到燥金的腑，闭涩不开，所以糟粕零星的下去而不粘连，道路梗阻而不滑利，时间长久了，缠绕扎束成丸状。大便色黑而不黄的，水气旺而土气衰。此证仲景叫他脾约，脾约，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，让渣滓顺利的下到大肠里。误用清润的药物，脾阳越败，那么灾祸变故产生了。
肉苁蓉汤
肉苁蓉(三钱) 麻仁(三钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 桂枝(三钱)
本方以治胃湿、脾阳虚为要，半夏降胃气而除胃湿，肉苁蓉补脾阳而润肠通便，火麻仁质润多脂而润肠通便。标本兼治。
服法煎一杯，温服。
主治：治阳衰土湿，粪如羊矢者。治寒秘。
凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。
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