血清IgG型抗心磷脂抗体检测在结缔组织病中的意义

目的抗心磷脂抗体(anticardilolipinanti-body,ACL)是一种异质性抗体,其靶抗原为二磷酸甘油结构,是细胞膜的主要脂质成分,广泛分布于机体的许多组织中,近年来发现其与自身免疫性疾病关系密切。ACL主要有IgG、IgM、IgA三种类型。IgG型ACL在总ACL中占有突出位置,阳性率高,与临床相关性强,因此本课题旨在探讨血清IgG型ACL检测在结缔组织病(connective tissue disease,CTD)中的意义。 方法分析我院2008年9月-2009年10月份检测血清IgG型ACL的CTD患者完整资料共213例,以非CTD组及正常人组为对照。CTD组包括系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)64例,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)59例,原发性干燥综合症(prime sjogren syndrome,pSS)32例,白塞病(Behcet’s disease,BD)16例,系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)10例,混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)14例,多发性肌炎(polymyositis,PM)10例,纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome) 8例。非CTD组患者40例,包括肿瘤15例、肺部感染13例、结核7例、甲状腺功能亢进症5例。IgG型ACL的检测采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)。分析IgG型ACL与CTD患者实验室检查、临床表现的关系。 结果①CTD组IgG型ACL阳性率与非CTD组、正常对照组比较有显著性差异。在CTD中系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合症阳性率较高。②在IgG型ACL阳性组与IgG型ACL阴性组的系统性红斑狼疮患者之间, SLEDAI评分、补体、血沉、抗双链DNA抗体结合率、24h蛋白尿、高血压、神经精神症状、狼疮肾炎、血栓形成有统计学差异。③类风湿关节炎临床表现及实验室检查中类风湿结节在IgG型ACL阳性组与IgG型ACL阴性组之间比较有统计学意义。④原发性干燥综合症合并自身免疫性疾病如甲状腺疾病、自身免疫性肝病在IgG型ACL阳性组与IgG型ACL阴性组之间存在差异。 结论1.血清IgG型ACL的检测对临床上辅助判断结缔组织病有重要作用。各结缔组织病中,系统性红斑狼疮患者血清IgG型ACL检测阳性率最高。2.血清IgG型ACL与系统性红斑狼疮的病情活动高度相关,IgG型ACL阳性系统性红斑狼疮患者易出现狼疮肾炎、高血压、神经精神症状,及并发血栓形成。3.血清IgG型ACL与成年型类风湿关节炎患者并发血管炎相关。4.血清IgG型ACL与原发性干燥综合症患者并发自身免疫病相关,如甲状腺疾病、自身免疫性肝病。