B族维生素系列（三）：维生素B3（烟酸）代谢组和缺乏症（2）

上期我们一起了解了维生素B3的结构，食物来源，摄入量以及基本功能（参考文章B族维生素系列（三）：维生素B3（烟酸）简介（1））。烟酸作为机体必需微量营养素之一 , 具有广泛的生理功能。那么，维生素B3到底是怎么在人体健康中发挥作用的？到目前为止，维生素B3又被具体发掘出了哪些必不可少的功能呢？一起来看看吧。

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维生素B₃与NAD(P)

烟酸和烟酰胺，简写为NA和Nam，是众所周知的维生素B3的两种形式。维生素B3,与色氨酸（Trp）一起，它们是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（辅酶Ⅰ, Nicotinamide adenine dinucleotide，NAD+），烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+）及其各自的还原形式（NAD（P）H）的生物合成前体物质，统称为NAD（P）（H）库。细胞的代谢反应大都离不开烟酰胺腺嘌呤二核苷酸NAD(P)库，NAD在细胞稳态中起着核心作用。具体来说，NAD衍生的辅因子通过其在细胞中间代谢，线粒体呼吸，克雷布斯循环Krebs’ cycle，ATP产生，活性氧的产生及抑制中发挥的作用，以及在翻译后蛋白质修饰等其它作用，对细胞稳态和生长起着至关重要的作用（有关NAD在人体中发挥的作用以及最新的研究发现，请关注我们的公众号，期待后续文章）。细胞维生素B3的缺乏，会使得这些辅因子不能在细胞中达到最佳水平，进而导致细胞功能障碍，而急性维生素B3的缺乏则会导致糙皮病。

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维生素B₃代谢组

维生素B3代谢组包括NAD +的生物合成前体（合成代谢物，见表1），NAD+ 衍生的辅因子（即NAD（P）（H）库）和通过分解代谢过程生成的衍生物（分解代谢物，参见图1）。而NAD+的饮食来源主要就是我们的维生素B3，包括烟酸、烟酰胺、烟酰胺核苷（NR）和烟酰胺单核苷酸（NMN）。尽管色氨酸也是NAD的前体物质之一，但是据估计，色氨酸对NAD+的相对贡献率约为1/60，即60毫克的色氨酸相当于1毫克的烟酸或其等价物，而合成速度会根据饮食或代谢因子的差异而有所不同。

图1总结并概述了动物细胞中维生素B₃代谢组，显示了生物合成途径的整合性，细胞信号传导各类反应中涉及到的NAD消耗以及其对细胞能量再生和还原功能的支持性等。

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维生素B₃缺乏病

如前所述，急性维生素B3的缺乏会导致糙皮病，在世界上营养不良较为普遍的地区，糙皮病是一种使人衰弱和致命的疾病。此病起病缓慢，常有前驱症状，如体重减轻、疲劳乏力、记忆力差、容易兴奋、注意力不集中、失眠等，其典型症状是皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhea）和痴呆（dementia），俗称“3D”症状。皮炎多发生在身体暴露部位，呈对称性，与健康皮肤有明显界限。消化道症状表现为食欲减退、消化不良、腹痛、腹泻等。神经精神症状有忧虑、抑郁、感情淡漠、记忆减退、痴呆等。目前，对糙皮病的诊断需要一系列的方法测试，包括体内烟酸水平的测定来进行判断。

历史上，以高粱、玉米为主食的地区是烟酸缺乏症的高发区，可以呈现地区性流行。这是由于玉米中的烟酸为结合型，不被吸收利用，且玉米中色氨酸少，不能满足人体合成烟酸的需要，因此单纯以玉米为主食，且其它动物性食物摄入也较少的人容易发生烟酸缺乏。在我国，该病好发于以玉米为主食的北方，人群中该病常见于成年人，无性别和年龄差异。

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维生素B₃易缺乏人群

目前，由于生活水平的提高和改善，糙皮病已经不多见。现在常见到的一些临床维生素B3缺乏症主要是由于食物选择不当，药物不良反应，酒精中毒以及传染性或自身免疫性疾病引起的。烟酸缺乏常同时伴有维生素B1、B2等其他营养素的缺乏。综前所述，容易出现维生素B3缺乏症状的人群包括：

--单纯以玉米为主食，且其它动物性食物摄入也较少的人容易发生烟酸缺乏。

--长期饮酒的人，主副食摄入减少会导致烟酸及其前体色氨酸摄取不足，同时酒精还可抑制烟酸的吸收利用，干扰色氨酸转化为烟酸，因而易造成体内烟酸缺乏。

--长期服用一些药物，如异烟肼、硫唑嘌呤、5-氟尿嘧啶等，可抑制烟酸或其前体色氨酸代谢，从而容易导致烟酸缺乏。

维生素B3除了可以预防和治疗糙皮病以外，还有很多其它功能也被发现和证实，包括抗氧化，抑制炎症反应，保护神经元的正常结构和功能，预防帕金森病等。想要了解有关维生素B3更多更具体的生理功能，请参考下期文章B族维生素系列（三）：维生素B3（烟酸）生理功能（3）。

参考文献

1. Jacobson M K , JacobsonE L . Vitamin B3 in Health and Disease: Toward the Second Century of Discovery:Methods and Protocols[M]// ADP-ribosylation and NAD+ Utilizing Enzymes. 2018.

2.Foods High in Niacin (Vitamin B3). https://www.anneshealthykitchen.com/top-40-foods-high-in-niacin-vitamin-b3/.

3.李习艺. 烟酸是什么？广西医科大学公共卫生学院. 2020-04-29. https://www.kepuchina.cn/health/yykx/ssyy/202004/t20200429_1288101.shtml

4.Myron, K, Jacobson, et al. Vitamin B3 in Health and Disease: Towardthe Second Century of Discovery.[J]. Methods in Molecular Biology, 2018

5.农洁. 维生素B3[J]. 中国保健食品, 2013(2):24-27.

6.吴辉. 治疗糙皮病的维生素B3[J]. 农村青少年科学探究, 2016,000(006):P.38-39.

7. 安竹燕, 李清华, 柯尊记. 维生素B3与帕金森病的防治[J]. 生命科学,2017, 029(008):773-778.

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