[关键词] 中药；抗病毒；临床；应用
[中图分类号]R453 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）05（c）-008-02
病毒性疾病是感染性疾病中最重要的一类，SARS及禽流感的出现,使人们认识到已有的病毒虽被征服,但还会出现新的病毒，与病毒的较量,与各种病毒性传染病的抗争,将是一项长期的任务。中药在病毒感染所致疾病的治疗中,疗效肯定、毒副作用小、药源丰富、价格低廉,具有抑制病毒复制、阻止病毒致细胞病变，调节免疫，改善症状等综合作用。现就中药在抗病毒作用和临床应用等方面作一概述，以供参考。
1 中药抗病毒作用
中药的抗病毒作用非常广泛，从其分布来看,几乎涉及到目前国内常见的病毒,如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、孤儿病毒、柯萨奇病毒、乙型脑炎病毒、出血热病毒、脊髓灰质炎病毒、疱疹病毒等[1]。
1.1 乙型肝炎病毒(HBV)
中药治疗乙肝进行了大量的体外及体内的试验研究，体外用反向被动血凝抑制(RPHI)试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)、2.2.15细胞株(人体肝癌细胞株)体外培养法,体内采用灵长类动物乙肝病毒感染法、鸭乙肝病毒试验、小白鼠乙肝病毒及其他动物乙肝病毒体内试验对中药进行筛选,尤其是中草药对乙肝病毒血清标志物，如HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴作用进行了大量的实验研究和临床实践,筛选出了上百种对乙肝病毒有抑制作用、对肝细胞有保护作用的药物。如苦参、岩黄连、枸杞子、叶下珠、珠子草、女贞子、赤芍、丹皮、半枝莲、青叶胆、夏枯草、山豆根、葛根、甘草、绵茵陈、大黄、郁金、丹参、五味子、黄芪、黄芩、金钱草、猪苓多糖、香菇多糖、冬虫夏草等。
1.2 人免疫缺陷病毒(HIV)
艾滋病作为一种新的病毒性传染疾病,目前尚无特效药物。近年来,国内外在中医药治疗艾滋病方面进行了大量试验和临床研究,发现了一些有抗HIV作用的中药，如甘草、大蒜、紫花地丁、穿心莲、金银花、巴豆、淫羊霍、野、白花蛇舌草、黄柏、鸦胆子、蒲公英、牡丹皮、黄连、、单芽狗脊蕨、鸡血藤、朱砂七、金银花、夏枯草、牛蒡子、紫草、苦参、牡丹、女贞子等。中药的提取物如洋栖菜、鼠尾藻、海带、褐藻、紫菜和裙带菜等藻类植物中提取的多糖类物质均有抗HIV的能力；姜黄中的姜黄素已成为国外许多学者公认的对HIV有抑制作用的有效成分；紫草素是紫草的活性成分，有望成为治疗HIV的新药物。
1.3 单纯疱疹病毒(HSV)
单纯疱疹病毒(HSV)感染是一种常见的传染病, 其感染部位广泛, 常发于癌症或其他慢性病应用各种免疫抑制剂的患者中。傅强等[2]采用组织培养法对497种中草药抗单纯疱疹病毒进行了研究, 实验发现海藻、四季菜、商陆、夏枯草、野鸦春、灵芝、贯众、油桐、辣蓼、泡桐、百两金、虎耳草、过路黄、酢酱草、铁角厥、茶叶、冷水丹、青蒿等18 种药物对1型单纯疱疹病毒均有抑制作用。其中又以海藻、四季菜、商陆、夏枯草、野鸦春等药效最强。
1.4 柯萨奇病毒(CV)
柯萨奇病毒感染可造成广泛的疾病，从较轻的呼吸道感染症状到比较严重的心肌炎、心包炎及神经系统的一些疾病，尤其柯萨奇病毒B组（CVB）是病毒性心肌炎、慢性扩张性心肌病、原发性心肌性疾病、慢性胰腺炎、脑膜炎、胸膜痛、肋间痛的主要原因。黄芪不仅具有直接灭活CVB作用，而且在细胞被感染后仍具有抑制病毒繁殖作用，对病毒感染细胞有明显的保护作用。灵芝的常见品种薄芝的醇提物具有明显抑制CVB3繁殖和保护病毒感染细胞的作用。对CVB有抑制作用的中药还有乌药、木香、苦参、高山红景天、贯众、虎杖等。
1.5 呼吸道病毒(流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒)
人们对抗病毒中药的研究,最先就是从抗流感病毒开始的,目前中药中抗病毒的药物以抗流感病毒的药物为最多。常用的中药有大青叶、金银花、黄苏、连翘、板蓝根、贯众、紫草、甘草、、桑叶、黄芩、刀豆、穿心莲、黄芪、香薷、苍术、升麻、柴胡、含羞草等。
1.6 其他病毒
据报道抗肠道病毒(脊髓灰质炎病毒、轮状病毒)的中药有大青叶、金银花、黄苏、连翘、板蓝根、浮萍、五加皮、桑寄生、淫羊藿、山茱萸等。抗虫媒病毒(流行性乙脑病毒、脑炎病毒)的有大青叶、板蓝根、空心菀、接骨木、水仙等。
2 中药抗病毒的临床应用
中药的抗病毒作用已广泛应用于临床，如病毒性肝炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、艾滋病病毒、轮状病毒性肠炎、单疱病毒性角膜炎等。
2.1 对肝炎的治疗
苦参的有效成分苦参碱可减轻肝细胞的变性、坏死,促进肝细胞的再生和修复,具有明显的保肝作用,能迅速降低谷丙转氨酶,提高血清白蛋白,降低球蛋白,对乙型肝炎病毒复制有一定的抑制作用，用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗,适应证同干扰素,治疗效果与干扰素无显著性差异，且无干扰素的副作用[3]。甘草酸是甘草的活性成分，被广泛用于病毒性肝炎的治疗。小柴胡汤是中药方剂中治疗病毒性肝炎利用率最高的方剂之一。黄芪口服液对慢性乙型肝炎疗效确切，可改善临床症状,降低血清ALT。六味地黄汤(由泽泻、萸肉、丹皮、山药、茯苓等组成)结合小剂量肾上腺皮质激素治疗自身免疫性肝炎疗效较好,且无不良反应。
2.2对艾滋病的治疗
我国用中草药治疗艾滋病已取得突破性进展,如纯中药静脉注射剂“黄参苓”的研制，在治疗艾滋病的药研领域中居有一定的地位。金生宝胶囊[4]的成分为蘑菇菌多糖蛋白和锌、硒、锰、铁、钙等微量元素，经实验研究表明,具有调节免疫功能、抗艾滋病病毒的作用。艾灵颗粒是经多年临床实践研制而成的具有益气活血、养阴解毒作用的中药制剂,用于治疗艾滋病感染和(或)艾滋病已多年, 取得较好临床疗效[5]。目前应用的抗艾滋病病毒感染的中药复方制剂还有:中研I号(紫花地丁、黄芪等)、艾滋病Ⅰ号方(冬虫夏草菌丝等)、克艾可(甘草提取物等)、生命泉方等[6] 。
2.3 对呼吸道疾病的治疗
金银花在细胞外抑制柯萨奇及埃可病毒作用很强,其水煎剂(1∶20)在人胚肾原代单层上皮细胞组织培养上对流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒均有抑制作用；黄芩水煎液对亚洲甲型流感病毒有较好的抗病毒作用，其所含药效成分黄酮类化合物对流感病毒唾液酸酶有很强的抑制作用。临床上常用的中成药银，为金银花的提取物与黄芩的提取物组成,适用于上呼吸道感染疾病。穿琥宁注射液有明显的抗病毒作用,常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染等疾病，对婴幼儿肺炎效果尤佳。抗病毒胶囊是由金银花、连翘、板蓝根、甘草精制而成的中药制剂,主要用于急慢性咽炎、扁桃体炎、肺炎等。鼻咽清毒颗粒由龙胆草、野、苍耳子、重楼、两面针、夏枯草、党参等中药组成,具有清热解毒、化痰散结的功用,临床主要用于热毒蕴结鼻咽、鼻咽肿痛以及鼻咽部慢性炎症、鼻咽癌放射治疗后分泌物增多等症。卫益颗粒是由玉屏风散加工而成,通过抑制IL-1 、TNF-α的过量产生而减轻病毒感染引起的免疫病理损害,并通过促进IL-2的产生,提高机体抗病毒感染的细胞免疫功能[7]。
2.4 对流行性感冒的治疗
抗病毒颗粒由鱼腥草、板蓝根、青蒿、白芷、忍冬藤、山豆根等组成,对病毒性感冒有良好的疗效。治疗病毒性感冒疗效确切,应用广泛的还有由金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子9味中药组成的银翘散、双黄连粉针剂(由金银花、连翘、黄芩3味中药组成)、抗病毒口服液。清热解毒复方(由金银花、牛蒡子、连翘、薄荷4味中药组成)被临床实验证明是治疗流行性感冒、麻疹、流脑等的有效方剂。
2.5 对病毒性心肌炎的治疗
中药注射液通过抗病毒、增强机体免疫功能、保护心肌细胞、扩张冠状动脉、对抗血管痉挛、降低心肌氧耗量、调节心律、降低血清脂质过氧化物、稳定生物膜、提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶活性等多种途径治疗病毒性心肌炎，取得满意疗效[8]。清开灵注射液可使病毒性心肌炎患者的胸闷、心悸、气短、乏力明显好转，用复方丹参注射液治疗病毒性心肌炎，能使胸闷头昏缓解、心功能不全缓解、心律失常缓解，黄芪注射液具有抗病毒、调节免疫和减轻心肌损伤的作用。人参皂苷对急性病毒性心肌炎的疗效较好,心肌尔康颗粒由人参、黄芪、苦参、冰片、麦冬、三七等组成对病毒性心肌炎疗效确切[9]。
2.6 对其他病毒感染性疾病的治疗
石少川等[10]评价苍苓止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻病的临床治疗效果,结果治疗组在脱水纠正时间、大便性质、次数恢复正常所需的时间均比对照组短，2组比较有显著性差异(P
3 小结与展望
中药在治疗病毒感染性疾病方面具有不同于西药的一些特点和优势，在抗病毒同时,许多药物兼有解热、抗炎作用；有增强机体免疫功能，能阻止病毒进入细胞组织；毒副作用较小，很少伤害正常组织细胞；辨证施治，对病情更具有针对性，因此研究和开发新的防治病毒性疾病的药物有着广阔的前景。
[参考文献]
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[10]石少川,刘丕松.苍苓止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻病的疗效观察[J].山西医科大学学报,2003,34(2):152-153.
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（收稿日期：2007-04-18）
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