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正确使用知柏地黄丸
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2023.07.23 福建

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知柏地黄丸,滋阴清热。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。就是六味地黄丸的基础上,加了一个知母和黄柏。这两个药是一个清热的药,所以在养阴的基础上,又加了一些清热的,知母善于清肺热降胃火,黄柏常为清利下焦火的良药,临床上这个人如果有虚火的症状,我们就用知柏地黄丸。如果单纯就是阴虚,还没有什么口干,没有什么牙龈肿痛,这些就用六味地黄丸。

六味地黄丸中熟地黄、山萸肉、山药相配,滋养肝脾肾,称为“三补”。但熟地的量是山萸肉与山药两味之和,故以补肾阴为主。泽泻、牡丹皮、茯苓,淡渗脾湿,清泄相火,称为“三泻”。再加上知母清热泻火,滋阴润燥;黄柏清相火,退虚热。八味药合用,奏滋阴降火之功,为治疗阴虚火旺证的代表方。熟地、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮对机体的细胞免疫与体液免疫都有促进作用。知柏地黄丸可不同程度地提高其体内的IL-2、IL-6、IgG水平。

知母--清热泻火,生津润燥。用于外感热病,高热烦渴,肺热燥咳,骨蒸潮热,内热消渴,肠燥便秘。

黄柏--清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢,黄疸,带下,热淋,脚气,痿辟,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺,盗汗骨蒸。

熟地黄--滋阴补血,益精填髓。用于肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。内热消渴,血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血,眩晕,耳鸣,须发早白。

山茱萸一补益肝肾,涩精固脱。用于眩晕耳鸣,腰膝酸痛,阳瘦遗精,遗尿尿频,崩漏带下,大汗虚脱,内热消渴。

功效:

滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣,小便短赤。

主治:肝肾阴虚,虚火上炎证。头目昏眩,耳鸣耳聋,虚火牙痛,五心烦热,腰膝酸痛,血淋尿痛,骨蒸潮热,盗汗颧红,咽干口燥,舌质红,脉细数。

临床应用

1 治疗肝肾阴虚,虚火上炎证。头目昏眩,耳鸣耳聋,虚火牙痛,五心烦热,腰膝酸痛,骨蒸潮热,盗汗颧红,咽干口燥,舌质红,脉细数。除知柏地黄丸主症外,对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱,甲状腺功能亢进,糖尿病、眩晕、高血压、肾病综合症、尿路感染、更年期综合症、氨基甙类药物引起的耳毒性症状、顽固性盗汗等病症,均有明显的治疗和改善症状作用。对于服用类固醇激素类药物所出现的阴虚火旺症状也有减轻作用。用法与用量:口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸;一日2次。

2特发性水肿:在临床颇为多见,为一种原因未明或原因尚未确定的综合征,多见于妇女,往往与月经的周期性有关。更年期妇女常出现面部及下肢浮肿,亦属于特发性水肿范畴,其主要发病机制,考虑为内分泌功能失调以及对直立体位反应的异常等。大多使用利尿剂和性激素替代疗法,其疗效不稳定,停药后易复发。中医认为水肿责之于肺、脾、肾三脏。而肾主水,肾虚不能化气行水,水湿内停,溢于肌肤而发为水肿。妇人以血为本,中年妇女由于经、带、胎、产诸多因素导致阴血亏虚,日久肾阴亏损,阴损及阳,气化失常,开合不利,引起水液代谢障碍而发生水肿,知柏地黄丸可提高雌激素水平,所以对闭经后妇女出现的特发性水肿具有良好的治疗作用。

3治疗复发性口腔溃疡:口疮的形成,主要受到感染、饮食、情绪等因素的影响,导致患者的口腔黏膜发生溃疡性损伤。口疮所引起的疼痛症状,对于患者日常休息、营养供给均会产生一定的干扰。口疮容易治愈,但不易根治,患者对于病情的频繁复发而感到困扰。在口疮的常规治疗中,主要使用甲硝唑、维生素B 和维生素C 等药物,以达到对症治疗的目的,可以有效修复溃疡损伤,减轻患者的疼痛和不适症状。但是常规治疗方法的应用,并未有效解决病情反复的问题。复方丹参片可促进血管扩张,对血小板聚集、自由基的生成及脂质过氧化损伤等均有明显的抑制作用,可使溃疡快速愈合,知柏地黄丸是一种由山茱萸、牡丹皮、黄柏、山药、泽泻、知母等药材制成的中成药。其中,山茱萸具有补养肝肾之功,牡丹皮具有清泄虚热之功,黄柏及知母具有滋阴降火之功,泽泻具有利湿泄浊之功,因此知柏地黄丸兼具调补肝脾肾三脏、降火之功。口服知柏地黄丸,每次8 丸,tid,复方丹参片,每次3 片,tid。10 d 为1 个疗程,两组均治疗2 个疗程。

中医认为,在口疮的发生、进展过程中,主要受到外感热邪、脾肾失调的影响,表现为阴虚火旺。知柏地黄丸在滋阴清热方面有着良好的作用效果。知柏地黄丸作为一种中成药,其主要成分包括知母、黄柏、熟地黄、山药等多味中药材,其中知母具有清热泻火、生津润燥之功,而黄柏具有清热解毒之功,熟地黄具有补血滋润、益精填髓之功,在各味中药的共同作用下,能够达到滋阴清热的效果。另外,知柏地黄丸在抗炎和免疫调节等方面均有着良好的疗效,可以有效改善患者的临床症状,更加彻底的祛除病因,减少疾病的复发。虚火旺型口疮症状的改善,不仅减轻了患者的痛苦和不适,同时还能够改善其情绪和精神状态,同样有助于预防疾病的复发。

注意事项

1虚寒证患者不适用,其表现为怕冷,手足凉,喜热饮。

2不宜和感冒类药同时服用。

3孕妇慎服。

4服药一周症状无改善,应去医院就诊。

5按照用法用量服用,小儿应在医师指导下服用。

6药品性状发生改变时禁止服用。

7本品宜空腹或饭前服用开水或淡盐水送服。

8儿童必须在成人的监护下使用。

六味地黄丸与知柏地黄丸的区别

六味地黄丸——主要用于肾阴虚。

六味地黄丸可用于一般意义上的肝肾亏虚。中老年人出现头晕眼花、耳鸣、健忘、记忆力下降、腰酸、牙痛等症状,服用该药能起到补益肝肾、填精益髓的作用。六味地黄丸还可应用于高血压、糖尿并心脏并慢性肾炎和恶性肿瘤等。

肾阴虚者既有发热盗汗、口燥咽干等热证,又有眩晕耳鸣、腰膝酸软、失眠遗精等虚症。六味地黄丸六药合用、三补三泄,适于出现上述症状的高血压、高血脂、糖尿病以及化疗期的肿瘤等患者,但脾肾阳虚者不可服用。

知柏地黄丸——主要用于阴虚火旺。

知柏地黄丸在滋补肝肾的基础上,主要针对阴虚火旺患者。适合于口干口苦、五心烦热、出汗过多、面红目赤、心烦意乱、不眠多梦、月经不调、遗精等症状者。更年期女性、高血压患者也可适当服用。知柏地黄丸中的黄柏具有清热利湿的功效,因此还可以用来治疗老年人小便发黄、尿道刺痛、腰酸膝软等慢性泌尿道感染疾病。

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