痹，即痹阻不通。痹证是指人体肌表、经络因感受风寒湿邪引起的以肢体、关节等处疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要症状的病证，临床上具有渐进性或反复发作的特点。其主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。
现代医学的风湿性关节炎、感染性关节炎、痛风等，可参考本节进行辨证论治。
【病因病机】
一、体虚感邪：患者素体虚弱，卫外不固，腠理空虚，风寒湿邪则易乘虚而入，留连于肌表关节、筋骨血脉，致气血运行不畅，经络阻滞、筋脉关节失于濡养而为痹证。
二、外邪入侵：风、寒、湿邪是引发本病的外在因素。若久居潮湿或严寒之地而又缺乏防潮保暖措施，或长期冒雨涉水，或水中作业，日久则致风、寒、湿邪入侵肢体，或在卫外功能低下的情况下，感受风、寒、湿邪，阻滞经络筋脉，致气血痹阻不通，而成行痹、痛痹、着痹。或风、寒、湿邪郁久化热，与气血相搏，气血壅滞，筋脉拘急而转为热痹。
【辨证论治】
在痹证中，风寒湿邪大都合并侵犯人体，常因邪气有所偏盛，使临床证候有所区别。一般风盛为行痹，寒盛为痛痹，湿盛为着痹。如素体阳盛，或阴虚内有蕴热，复感外邪，邪从热化，则为热痹，或因风寒湿三邪留滞经络，经久不愈，郁而化热，也可转为热痹。若风寒湿痹或热痹经久不愈，内舍脏腑，耗伤气血，损及肝肾，痰瘀凝滞，临床上可出现关节肿胀变形及脏腑相应病变。本篇主要讨论临床常见的行痹、痛痹、着痹和热痹。
一、
行痹 [证候] 肢体关节疼痛，游走不定处，多见于腕、肘、踝、膝等处关节，且屈伸不利。初期常伴有发热、恶寒等，舌苔薄白，脉浮紧。
[证候分析] 风寒湿邪客于经络筋脉关节，致气血运行不畅，不通则痛，故症见疼痛。经脉痹阻，气血失于濡养，故关节屈伸不利，此为痹证共同证候。行痹是风邪偏盛，而“风性善行而数变”，故关节疼痛表现为游走不定。外邪入侵，邪正相争，则出现发热恶寒。舌苔薄白，脉浮为邪在表之象。
[治法] 祛风通络，散寒除湿。
[方药] 蠲痹汤（羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、甘草、海风藤、桑枝、木香、乳香、姜黄）加防风、威灵仙。
[针灸治疗] 可选取风门、膈俞、肝俞，配合患处局部取穴，平补平泻。
二、痛痹 [证候] 肢体关节疼痛较剧，痛似锥刺，痛有定处，得热则痛减，遇寒则疼痛加剧，关节屈伸不利，痛处皮色不红有冷感，，舌苔薄白，脉弦紧。
[证候分析] 痛痹为寒邪偏盛所致。寒为阴邪，其性凝滞，气血痹阻，运行不畅，故疼痛较剧，痛处皮色不红。遇寒则使气血阻滞更甚，得热则使气血运行较为通畅，因而遇寒则疼痛加剧，得热则疼痛减轻。寒性收引，则致关节屈伸不利，局部有冷感。舌苔薄白、脉弦紧为寒邪内凝及疼痛之征象。
[治法] 温经散寒，祛风除湿。
[方药] 乌头汤（麻黄、白芍、黄芪、制川乌、甘草、蜂蜜）治疗。若疼痛以肩肘为主，加羌活、独活、姜黄；若疼痛以膝踝关节为主，加木瓜、牛膝；若疼痛以腰部为主，加杜仲、桑寄生。
[针灸治疗] 可选取肾俞、关元，配合患处局部取穴，平补平泻，可灸。
三、着痹 [证候] 肢体关节疼痛重着，麻木不仁，痛有定处，甚则关节肿胀，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓。
[证候分析] 湿为阴邪，重浊而粘滞，湿邪入侵，致气血运行受阻，则肢体关节出现疼痛重着，痛有定处，活动不便。湿邪留滞，阻闭气血，经络失和，故肢体麻木不仁。湿邪壅滞不行，故甚则关节肿胀。苔白腻、脉濡缓，均为湿象。
[治法] 除湿通络，祛风散寒。
[方药] 薏苡仁汤（薏苡仁、瓜蒌仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、制川乌、甘草、苍术、生姜）加减。若肌肤麻木不仁，加海桐皮。
[针灸治疗] 可选取脾俞、足三里、阴陵泉，配合患处局部取穴，平补平泻，可灸。
四、热痹 [证候] 关节红肿疼痛，屈伸不利，痛不可触，得冷则痛减，常伴发热汗出，口渴心烦，舌苔黄腻，脉滑数。
[证候分析] 热为阳邪，其性属火，热邪郁于关节，与气血相搏，致气血壅滞，筋脉拘急，故局部红肿灼热，痛不可触，得冷则痛减。风湿热邪郁滞经脉，气血运行不畅，故关节疼痛，屈伸不利。发热汗出、口渴心烦为热盛伤津的表现，舌苔黄腻、脉滑数为湿热之象。
[治法] 清热通络，疏风祛湿。
[方药] 宣痹汤（防己、杏仁、滑石、连翘、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆、山栀）加减。
[针灸治疗] 可选取大椎、曲池，配合患处局部取穴，用泻法。
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