育龄妇女，夫妇同居二年以上，其配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，称不孕症。临床上分为原发性不孕和继发性不孕。其中婚后从未受孕者称原发性不孕；婚后曾孕育过，未避孕而又同居二年以上而未再受孕者，称继发性不孕。
【病因病机】
一、肾虚不孕：先天禀赋不足，肾气虚弱，或早婚房室不节，损伤肾精，皆能导致肾虚。若肾阳虚弱偏重，则不能化血行血，使冲任不充，血海不能如期满盈而致不孕；如肾阴亏损偏重，则精血不足，冲任虚衰，胞脉失于滋养，不能摄精成孕。
二、肝郁气滞：因情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血行不畅，月经不调，冲任不能相资，不能摄精成孕。
三、瘀滞胞宫：由于经期产后余血未尽，或涉水感寒，或不禁房事，致使邪与血结，瘀阻胞脉，精血不能相合成孕。
四、痰湿壅阻：素体肥胖或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂满溢，闭塞胞宫，不能摄精成孕；或脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，壅塞胞脉，导致不能摄精成孕。
【辨证论治】 不孕症的辨证，主要根据月经、带下及舌脉等的变化，明确脏腑、虚实、气血、寒热。月经初潮较迟，月经后期，量少，腰膝酸软，多属肾虚；月经先后不定期，心烦易怒，多属肝郁；少腹刺痛，经行不畅，经色紫暗有块，多属血瘀。形体肥胖，带下量多，多属痰湿。临床上分为肾虚不孕、肝郁气滞、瘀滞胞宫、痰湿壅阻证。
一、肾虚不孕：可分肾阳虚和肾阴虚证。
（一）肾阳虚证 [证候] 初潮晚，经期错后，经量少，血色晦暗，神疲肢冷，腰酸膝软，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。
[证候分析] 肾阳虚弱，不能化血行血，冲任不充，血海不能如期满盈，则经期错后，经量少，血色晦暗；命火不足，外府、周身失养，则神疲肢冷，腰膝酸软。舌淡，苔白滑，脉沉迟无力为肾阳虚之象。
[治法] 温肾壮阳，调补冲任。
[方药] 右归丸加减。带下量多，色淡质稀者，加金樱子、桑螵蛸；月经后期，量少者，加丹参、当归、益母草。
[针灸治疗] 可选取肾俞、命门、关元、气海。诸穴均用补法加灸。
（二）肾阴虚证 [证候] 经量少，色红质稠，常先期而至，五心烦热，头晕耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。
[证候分析] 肾阴亏虚，精血不足，冲任空虚，不能凝精成孕，故不孕，经量少，色红质稠；阴虚阳气偏旺，血海蕴热，则月经先期而至；阴亏火旺，则五心烦热；阴虚精血亏少，清窍失养，则头晕耳鸣。舌淡，苔少，脉沉细为肾阴虚之象。
[治法] 滋肾养阴。
[方药] 左归丸加减。阴虚甚者，加枸杞、龟版；阴虚火旺者，加女贞子、旱莲草、丹皮。
[针灸治疗] 可选取肾俞、大赫、太溪、三阴交。诸穴均用补法。
二、肝郁气滞 [证候] 月经先后不定期，经前乳胀、胁肋胀痛，精神抑郁，舌红，苔薄，脉弦。
[证候分析] 肝气不疏，气血失调，冲任不能相资，故不孕；肝失疏泄，血海蓄溢失常，故月经先后不定期；肝郁气滞，则经前乳房、胁肋胀痛，精神抑郁。舌红，苔薄，脉弦为肝郁之象。
[治法] 疏肝解郁。
[方药] 逍遥散加减。乳胀明显者，加橘皮、穿山甲；经行腹痛甚者，加元胡、蒲黄、五灵脂。
[针灸治疗] 可选取肝俞、气海、气穴、阳陵泉、太冲、三阴交。诸穴平补平泻。
三、瘀阻胞宫 [证候] 下腹隐痛、刺痛、胀感，月经失调，经行不畅，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦涩。
[证候分析] 瘀阻冲任，胞脉不通，则不孕；瘀血内阻，不通则痛，则下腹隐痛、刺痛、胀感；瘀阻冲任，胞宫旧血不去，新血不得归经，则月经失调，经行不畅。舌紫暗或舌边有瘀点，脉弦涩为血瘀之象。
[治法] 活血化瘀，调理冲任。
[方药] 膈下逐瘀汤加减。腹胀明显者，加香附、乌药；瘀久成块者，加三棱、莪术、夏枯草、穿山甲。
[针灸治疗] 可选取肝俞、血海、中极、气冲、地机。诸穴均用泻法。
四、痰湿壅阻 [证候] 形体肥胖，面白少华，头晕气短，白带粘稠量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑。
[证候分析] 形体肥胖，痰湿内盛，气机不畅，冲任不通，胞宫、胞脉受阻，不能摄精成孕，致日久不孕；痰湿中阻，清阳不升，则面色少华，头晕；湿浊下注，则白带粘稠量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑为痰湿之象。
[治法] 燥湿化痰。
[方药] 苍术导痰丸加减。月经稀少，甚至闭经者，加鹿角霜、仙灵脾、丹参；痰瘀互结者，加海藻、昆布、穿山甲。
[针灸治疗] 可选取足三里、丰隆、中极、四满、气冲、中髎。诸穴平补平泻。
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