阳明证治

病有太阳阳明（寒化燥：小便渗必大便鞭；胃实燥热，脾为约） ，有正阳阳明（本经化燥），有少阳阳明（少阳不解郁热：汗利伤津，化胃燥）。何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。阳明之为病，胃家实是也。问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明（太阳举例：伤津胃燥，阳明本证）。不更衣（不上厕所），内实，大便难者，此名阳明也。问曰：阳明外证云何（问传变了）？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热（寒罢化燥）也。病有得之一日，不发热而恶寒者，何也（阳明证传：有的为啥发寒）？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出（表罢入里）而恶热也。问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止（二日传经），此为阳明病也。本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻（表入里），因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食（传里），而反汗出濈濈然（阳明手足津津）者，是转属阳明也。伤寒三日，阳明脉大（热实，白虎汤）。伤寒脉浮而缓（太阴热湿），手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄（热湿闭束），若小便自利者（湿泄），不能发黄。至七八日，大便鞭者（不溏而鞭），为阳明病也。伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出（手足津津）也。阳明中风，口苦咽干，腹满微喘（热与水结），发热恶寒，脉浮而紧（和太阳风寒不同，阳明：经热腑实），若下之，则腹满小便难（不解表而误下：热结陷里伤津）。阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞭后溏（濈然汗蒸：先鞭；中寒：小便不出，大便必溏）。所以然者，以胃中冷，水谷不别（小便不利，大便溏）故也。阳明病，初欲食，小便反不利（寒结），大便自调（不在肠），其人骨节疼（寒湿于表），翕翕如有热状，奄然发狂（正邪交争），濈然汗出而解者，此水不胜谷气（胃气复），与汗共并，脉紧（汗出）则愈。阳明病，欲解时，从申至戌（本经旺时）上。阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中蓄冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲做谷瘅（上不去，下不出；憋的）。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也（虚损）。阳明病，法多汗，反无汗，其身如蠹行皮中状（阳明肌虚）者，此久虚故也。阳明反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥（阴邪下盛上逆）者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者（小便利则），头不痛。 （吴茱萸汤证）。阳明病，但头眩，不恶寒（热眩），故能食而咳，其人咽必痛（胃热上蒸腾于肺） 。若不咳者，咽不痛。阳明病，无汗，小便不利，心中懊恼者（憋屈的），身必发黄。阳明病，被火（火灸），额上微汗出，而小便不利者（从上蒸出来了），必发黄。阳明病，脉浮（表热）而紧（里实）者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。阳明病，口燥，但欲漱水，不能咽（热结咽喉），此必衄。阳明病，本自汗出，医更重发汗（过了），病已差（已好），尚微烦不了了者，此大便必鞭故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭。当问其小便日几行，若本小便三四行，今日再行（变俩行了），故知大便不久出（小便不出，大便必出）。今为小便数少，以津液当还入胃中（胃肠），故知不久必大便也。伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之（呕证当吐，别用下攻）。阳明病，心下鞭满者（胃脘，不在肠）（大柴胡汤，五苓散，桂枝人参汤，泻心汤，旋覆代赭汤证；就是不见承气汤证）不可攻之。攻之遂利不止者死，利止则愈。阳明病，面色合赤（热在经表，当汗），不可攻之，必发黄（攻之邪陷里必发黄）。色黄者，小便不利也（下不来了）。阳明病，不吐不下，心烦者，调胃承气汤（甘草 芒硝 大黄：和降于胃热结）阳明病，脉迟（入里），虽汗出不恶寒（表未解，邪入里；寒化燥），其身必重（汗出），短气腹满而喘，有潮热者（里热），此外欲解，可攻里也.手足濈然汗出者，此大便已鞭也（传于里了），大承气汤主之；若汗出，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮（不是里面出来的），未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。阳明病，潮热（辨别：大小承气证；就在潮热，濈然汗出这儿）大便微鞭者，可与大承气汤，不鞭不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气（有屁）者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头鞭，后必溏，不可攻之，攻之必腹胀不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热（腑结证成了）者，必大便复鞭而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。（小承气：大黄  厚朴 枳实；大承气有芒硝，慎用）。夫实则谵语（错乱），虚则郑（重）声。郑声者，重语也（与谵语对比）。直视谵语（胃热入肝肾），喘满（热入肺）者死，下利（热入肠）者亦死。伤寒若吐若下后不解（太阳表未解），不大便五六日，上至十余日，日脯所发潮热者，不恶寒（传阳明），独语如见鬼状（热入肝血）。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，脉啬者死（存一分津液，有一分生机）。微者，但发热谵语（阳明热实搞的）者，大承气汤（救急）主之。若一服利，则止后服（有人说：经方尽是先试药，不对症再变方！那你就狭隘小人心，度量君子腹了：它是辩证用药基础上，服用当中仍辩证）。阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭则谵语；小承气汤（未见大承气潮热）主之；若一服语止者，更莫复服。阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾（潮热但还不实），小承气汤主之。因与承气汤一升（量应大点），腹中转失气者，更服一升，若不转失气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微啬（阴阳俩虚）者，表虚也，为难治，不可更与承气汤也。阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也（约略词）；若能食者，但鞭（潮热但见鞭证）耳，宜大承气汤下之。阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门（肝之暮穴），虽其实而泻之，濈然汗出则愈。汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之，过经（表解）乃可下之。下之若早。（表邪陷里），语言必乱，以表虚里实故也。下之愈，宜大承气汤。伤寒五六日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗（下法误汗），津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。三阳合病，腹满（阳明）身重（太阳），难以转侧（少阳），口不仁（阳明绕唇，麻木），面垢（枯）。谵语遗尿（上热下虚）。发汗则谵语（伤阴）。下之则额上生汗，手足逆冷（伤胃阳）。若自汗出者（汗也不行，下也不行；就能解个阳明，阳明一解，三阳还同解），白虎汤（清热生津）主之。二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足津津汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。阳明病，脉浮而紧（有表证），咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反发热（传阳明了），身重。若发汗则燥（误汗），心憒憒反谵语。若加温针（误成太阳伤寒法治），必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚（还不能下），客气动膈，心中懊恼，舌苔胎者（就在胃脘那儿热结），桅子豉汤（吐出来）主之。若渴欲饮冷水，口干舌燥者（胃中热结），人生白虎汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者（热结下肠），猪苓汤主之。阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤（伤津），以汗出多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者（阴盛格阳的），四逆汤主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。脉浮发热，口干鼻燥（热在经），能食者则衄。阳明病下之，其外有热（经未解，误下），手足温，不结胸，心中懊恼，饥而不能食（仅结胃脘），但头汗出者，桅子豉汤主之。阳明病，发潮热，大便溏（胃家未实，而在胸胁），胸胁满不去者，与小柴胡汤。阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白胎（胁满而呕，白胎未黄）者，可与小柴胡汤，上焦得通，津得下，胃气因和，身濈然汗出而解。阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕（湿热黄疸憋的），耳前后肿，刺之小差，外不解（阳明中风，邪壅少阳：三焦水道不通）病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤（和解少阳，则三焦通利）。脉但浮，无余证者，（解肌）麻黄汤。若不尿，腹满加哕（黄疸不消）者，不治。阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻之，当须自（不勉强攻）欲大便，宜蜜煎导而通知。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。阳明病，脉迟（汗出），汗出多，微恶寒者（表未解），表未解也，可发汗，宜桂枝汤。阳明病，脉浮（汗不出），无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。阳明病，发热汗出者，此为热越（越出来了），不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利（上下不通），渴引水浆者（热闭）此为淤热在里，必身发黄（憋的），茵陈篙汤主之。阳明病，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本久有淤血，故令喜忘。屎虽鞭，大便反易，其色必黑（热烘血润，黏滑硬块儿一下就出来了），宜抵挡汤下之。阳明病，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞭后必溏，不可攻之。若燥屎者，宜大承气汤。病人不大便五六日，绕脐（胃经绕脐）痛，烦躁（胃经过额，烦躁皱眉），发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。病人烦热，汗出则解（热于表），又如疟状（协汗，热去则冷），日脯所发潮热者（热协汗从里出），属阳明也。脉实者宜下之；脉浮者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。大下后（继续下），六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本（本就有）有宿食故也，宜大承气汤。病人小便不利（大便该利），大便乍难乍易（欲利欲不利在上：胃），时有微热，喘冒（胃肺）不能卧者（烦躁），有燥屎也，宜大承气汤。食谷欲吐，属阳明也，吴茱萸汤（止呕）主之。得汤反剧者（不能温：非寒，是热在上），属上焦也。太阳病，寸缓关浮尺弱（阳明中风，水停心），其人发热汗出，复恶寒（中风还胃弱），不呕（不传少阳），但心下痞者，此以医下之也（误下）。如其不下者（没有下过），病人不恶寒而反渴者（真传阳明胃燥），此转属阳明也。小便数者，大便必鞭，不更衣（不上厕所）十日，无所苦也（脾越证）。渴欲饮水，少少与之，但以法救之（另治）。渴者，宜五苓散（发汗后，大汗出，胃中干燥，欲得饮水者，少少与饮，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之）。脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者（脱汗），为太过。阳脉实，因发其汗，出多者（发多了），亦为太过。太过者，为阳绝于里（阳陷入里），亡津液，大便因鞭也。脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝（表阳陷里）。趺阳脉浮而啬，浮则胃气强（气升），啬则小便数（水降），浮啬相搏，大便则鞭（津液没了，其脾为越），麻仁丸主之（阳明润下）。太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者（传入里），属胃也，调胃承气汤主之。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因鞭者（胃家实：加重了），与小承气汤和之愈。得病二三日，脉弱（传里了），无太阳（太阳），柴胡症（少阳），烦躁，心下鞭（传阳明）。至四五日，虽能食（但鞭），以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日（证不去深了），与承气汤一升。若不大便六七日（又加重一层），小便少者，虽不受食（虽热水互结），但初头鞭后必溏（因小便少大便必溏），未定成鞭，攻之必溏；须小便利，屎定鞭，乃可攻之（小承气看转失气否定量，大承气看尿的多少）。伤寒六七日，目中不了了，睛不和（热已经入肝肾了），无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。阳明病，发热汗多者（热盛汗多），急下之，宜大承气汤。发汗不解（汗多还不解），腹满痛者，急下之，宜大承气汤。腹满不减（症状也见减轻），减不足言（没减多少），当下之，宜大承气汤。阳明少阳合病，必下利（木克土虚），其脉不负者（胃气胜），为顺也。负者，失也，互相克贼，名为负（胃气败）也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有淤血（热湿于上），宜抵挡汤。若脉数不解，而下不止（热淤下），必协热便脓血也。伤寒发汗已，身目为黄（热湿于中），所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之（温中除湿）。伤寒七八日，身如橘黄色（热湿于里），小便不利，腹微满者（憋的），茵陈篙汤主之。伤寒身黄发热，桅子蘗皮汤主之（热湿于上）。伤寒淤热在里，身必黄，麻黄轺赤小豆主之（热湿兼外了）。