四逆汤多为少阴证以及太阴证,在特殊情况下,阳明病也会出现阳明下焦虚冷的特殊情况。
原文:
脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。
四逆汤通常出现在少阴证以及某些太阴证,因此本条多数注家认为是错简,但本条前后部分都不是阳明病的正常情况,四逆汤证在这里是作为阳明病的特殊例子。另外,试想王叔和做为大医家,如果不是原简确实就是如此编排,而是错简,他也绝不可能凭空安排于此,而会放到他处。由此来看错简的可能性不大,因此我认为本条就是阳明病的特殊情况,是阳明下焦虚寒。下面引用陈修园对于的本条的注释,供大家参考、辨别。
夫虚则脉浮,而寒则脉迟。今阳明戊土不能下合少阴癸水,而独主乎外,则表少阴癸水不能上合阳明戊土,而独主乎内,则里寒。戊癸不合而下,令生阳之气不升,故下利清而不能止者,以四逆汤主之。
四逆汤请参阅《伤寒杂病论》学习笔记18
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