风湿寒聚而为团,风淫于表,湿流关节,阳衰阴盛,治疗必须表里兼而顾之,用甘草附子汤治疗效果好,痛风病也有奇效。
原文:
风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
原方:
甘草二两(炙) 附子二枚(炮,去皮,破八片) 白术二两 桂枝四两。上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服,得微汗则解。能食,汗止复烦者,服五合。恐一升多者,宜服六七为合为始(此言初服之始)。
现用:
炙甘草6克 炮附子12克 白术6克 桂枝12克。中火煮取2次混合,日3服。或可减量多次服用。
“风湿相搏”,古为风湿相抟,意为风湿二邪聚为团而难分难舍(其实还有寒邪),“骨节烦疼,掣痛,不得屈伸”,关节痛,拉了更痛,弯曲、伸缩都痛,“近之则痛剧”形容病人被痛折磨,他人靠近就下意识地感觉疼痛,“汗出短气”是自汗出,胃里有停饮则短气,“小便不利”是胃中水不下行,“恶风不欲去衣”是寒在骨头里面,天气再热也不敢脱去衣服;“身微肿”是湿邪浸渍肌体所致,与小便不利有关,故“甘草附子汤主之”。
与上一条桂枝附子去桂加白术汤相比,甘草附子汤药少量也少:白术只有一半,炮附子三分之二,因其所治之风湿,病位更深,且为慢性病,必须缓而为之。去姜、枣而大量加桂枝,是为了祛风固卫,并治气不下行而致的短气,小便不利,身微肿;甘草只用二两而上药方主名,陈修园说,甘草为运筹之元帅,以桂枝为应敌之先锋也。甘草附子汤证风淫于表,湿流关节,阳衰阴盛,治宜表里两顾,故服用后当有汗出而解。
甘草附子汤还是治疗痛风病的良药,《谢映庐医案》有登载,我也曾为二个痛风十分严重的病人(足关节痛、红、肿)用过,皆有奇效,这是因为痛风病具有风、寒、湿的病理特性的缘故。
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