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大肠收涩不力下利不止的治疗-《伤寒杂病论》学习笔记141 
拉肚子可以是中焦的原因,也可以是下焦的问题,本例病案医者一错再错,致使拉肚子的原因转为下焦大肠失去收涩,用赤石脂禹余粮汤可以解决。如果还不能止拉,使小便通畅就可以了。
原文:
伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。
原方:
赤石脂一斤(碎) 禹余粮一斤(碎)。上二味,以水六升,煮取三升,去滓,分三服。
现用:
赤石脂48克(碎) 禹余粮48克(碎)。中火煮取2次混合,分三服。
“伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬”,这个汤药不是使用汗法,而应该是误用下法,所以会吃下下利不止,心下痞硬。“服泻心汤已,复以他药下之,利不止”,这里的泻心汤应该是止利作用大的甘草泻心汤,病已,就是病好了,拉肚子停止了,估计不仅不拉,而且大便反而少了,所以医者再用下药,这下子拉肚子止不住,“医以理中与之,利益甚”,医者误以为是中焦问题,用理中汤类来治疗,以为调理中焦就好,不料拉肚子更厉害了。为什么呢?“理中者,理中焦,此利在下焦”,拉肚子可以是中焦问题,也可以是下焦问题,这时候已经转为下焦问题,是大肠失去收涩,需要治疗下焦,用“赤石脂禹余粮汤主之”。此药方为收敛固肠,“复利不止者,当利其小便”,吃此药拉肚子还不止,必有小便不利症状,使小便通畅,病就好了。注意!不能不先用收涩的赤石脂禹余粮汤,而直接通畅小便来治疗拉利。
赤石脂和禹余粮都是矿石类收涩药,禹余粮可能难买,倪海厦说,可以用白术代替。
本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302
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