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体内水分大量缺失的救治-《伤寒杂病论》学习笔记15

津液是人体水分中起营养作用那一部分,对身体健康十分重要,津液缺少很容易致病,尤其是热性疾病。如果大量缺失,还可能引起难以预见的病症,甚至危症。

原文:服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

原方:知母(六两)石膏(碎,绵裹,一斤)甘草(炙,二两)粳米(六合)人参(三两)上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

现用:知母18克 石膏48克 炙甘草6克 粳米1把 人参9克。先煮米熟,去滓,日三服。

方中石膏制阳明内盛之热,并能止渴除烦,知母味苦性寒质润,助石膏以清热生津,甘草、粳米和中益胃,防主药大寒伤中,使大寒之剂而无损伤脾胃之虑,人参补充胃中已大量缺失的津液。其中,粳米是一种旱稻,可用小米或大米代;人参是古代上党人参,仲景先师用其保护胃气胃液,已绝种,我常用党参代替。

“服桂枝汤”而“大汗出”,该病人很可能是体虚之人体表不固,也可能病情正在向阳明病发展,此时服用桂枝汤加大了病人的发汗量,致使胃肠津液大失,产生“大烦渴不解”的症状,大量的水喝下去也不解渴;“脉洪大”说明人体内的邪热炽盛,而出现脉来洪大,脉去稍减的洪脉,常见于高热,甲亢等病人。

值得注意的是,本条文与“服桂枝汤,大汗出后,脉洪大者,与桂枝汤”这个条文,只相差“大烦渴不解”,提示了白虎加人参汤证邪气已经进入胃肠(阳明),邪热已经伤到津液。导致病人引水自救,却又解不了渴,必须用白虎加人参汤来益气生津。

白虎加人参汤在《伤寒杂病论》和临床中应用都很广,尤其是治疗消渴(包含糖尿病,但范围更广)。

自从现代西医制造出高血糖这个病以后,白虎加人参汤就真的名扬海内外。由于该方子对降血糖效果好,日本有中医(在日本称“汉医”)研究者对白虎加人参汤方中各饮片及不同组合、剂量对降血糖贡献率做了大量研究(动物试验),发现单个饮片只有知母和人参有一点降血糖效果,其他三个单独使用都不降血糖,甚至粳米、和甘草还有增加血糖的作用。但是当它们组合在一起的时候,却有很强的降血压作用。这个研究小组调整药物组合、比例,试图找到更佳的组合,但都无法提高降糖作用。为此,他们感慨中国古人是如何找到这样优化组合及剂量比例。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302

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