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体虚者患风寒感冒桂枝汤证的治疗-《伤寒杂病论》12

基本桂枝汤证适用于一般身体正常的感冒出汗、怕风的病人,即桂枝汤证病人。但如果桂枝汤证的病人是老弱病残等体虚者(值得注意的是体虚者患风寒感冒多是桂枝汤证而少见麻黄汤证,甚至一受风寒就直中少阴。一旦患病,发热甚微,但流汗难止,这主要与体虚者不能固表),单单服用桂枝汤往往不能很好解决,还要用兼症的办法来处理这些体虚病人。桂枝加附子汤就是一个很好的治疗方子。

原文:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

桂枝三两(去皮) 芍药三两  甘草二两(炙)生姜三两  大枣十二枚(劈) 附子一枚(炮去皮破八片)。右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。将息如桂枝汤法。

现用:桂枝9克  白芍药9克  炙甘草6克  生姜9克  大枣4枚(劈) 炮附子6-9克。日三服,服用方法同桂枝汤。

“太阳病,发汗”,太阳病就是风寒感冒,风寒感冒基本二证就是麻黄汤证和桂枝汤证,而发汗的太阳病绝对不是麻黄汤证,一般指的是桂枝汤证;“遂漏不止”一般的解释是桂枝汤证误服用麻黄汤,当然也不排除这种可能,但最大的可能就是病人本身身体虚弱,尽管桂枝汤发汗不是很厉害,但体虚病人往往已经无力卫外,毛孔虚张,以至于服用桂枝汤后“遂漏不止”,而且“其人恶风”,特别怕风;“小便难”主要是尿少,是由于病人大汗而致津液丧失太多;“四肢微急,难以屈伸者”也同样是津液丧失太多的原因,使人体组织太燥的另一结果。

不管是误用麻黄汤,还是病人体虚,由于大汗淋漓而至津液大失,病人感冒的病机肯定依然存在,因此就要用桂枝汤治疗,同时还必须增加一味附子。

附子在《伤寒杂病论》中是一味非常重要的中药,其药性非常强,是仲景先师治病的一把利剑。而当今许多中医则视附子为洪水猛兽,一辈子都不敢用。这主要也是因为附子药性强,误用时产生的副作用也比较大,就像西药中的青霉素,如果青霉素过敏病人用后也可能死人。附子是作用最强大的一味中药,其主要作用是壮阳,壮肾阳,壮心阳,壮一身阳气,恢复人体的功能,复人体的代谢机能。在“桂枝加附子汤”中,桂枝汤把药方中附子的提到表皮和肌肤,附子就能有效恢复人体的卫外功能,加强毛孔开关功能作用,协助桂枝汤治疗体虚病人。

我本人对附子的应用最有体会,也是比较有权力来评价的,因为我自己服用的附子不到三年时间已经使用了不少于5斤。可以说,附子是使我脱离死亡的最大功臣之一。附子主要有生附子和炮附子,据海外名医倪海厦言,生附子主要是强心阳,而炮附子主要强肾阳。仲景先师使用附子最有名的是四逆汤之类的药方,现代名医李可老中医急救病人使用最多的也是附子。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302

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