"太阳病,脉浮,头项强痛而恶寒",是太阳病的提纲,这三个症状都必须具备,才可以诊断为太阳风寒表证。也就是说,凡是说风寒感冒(太阳病),都应当具备脉浮、头项强痛和恶寒这三种临床特征。但由于人的体质有不同,感邪的性质有差异,在临床上就可能出现外邪伤人的表证阶段的不同类型。
原文:病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。
“病有发热恶寒者”、“无热恶寒者”,明确指出风寒感冒不是所有患者都会发热,但怕冷是一定会的。
“发于阳”,“发于阴”让所有伤寒家看法无法一致。郝万山教授归纳了三种解释:
1、认为是三阳和三阴。病发于太阳、少阳、阳明三阳,以发热为主要特征;病发于太阴、少阴、厥阴三阴,病程开始是以恶寒为主不发热。这种解释符合临床实际情况,但阳证要七天才能好,而阴证六天就可以好,则和临床实际不相符合,因为阴证更难自愈。
2、发于阳是发于太阳,发于阴是发于少阴。太阳病确实多发热恶寒同见,少阴病则多以畏寒为主的证候。也符合临床实际,但同样六天不能自己好,甚至十分严重。
3、"发于阳"是发于太阳中风,风阳之邪伤卫阳;发于阴指的太阳伤寒,因起病之初无热恶寒。和临床实际情况也相符合,自然病程也差不多。
美国名中医倪海厦认为“发于阳”是白天感冒,“发于阴”则是夜里感冒。
“阳数七、阴数六”同样是令伤寒家困惑的命题。郝万山的解释是“六是水的成数,七是火的成数”,"水火者,阴阳之征兆也",水和火最能代表阴阳的特性,因此《伤寒论》就以水的成数六来代表阴数,火的成数七来代表阳数。
古人认为外感病自然病程是六天、七天可以自愈,这是中医研究出的一个时间规律,像肠伤寒,一般病程是三周或四周。当然治病的目的就是截断病程,减少病人的痛苦,同时防止病情的深入。
事实上,地球上的万物含有7天周期的现象还有很多,主要是受四分之一月球绕地球运转规律掌控。如女人月经周期是4个7天,28天,胚胎发育四十周,二百八十天;猫怀孕周期六十三天,9个七天;受精鸡蛋孵化小鸡,三个七天,21天;老虎怀孕周期一百零五天,十五周期……。
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