五苓散加减治疗老年夜尿多

刘某，女，72岁，初诊日期：2011年2月17日。

患者诉口干，口酸，夜尿3次，腰痛，小腹痛，喜食热食，胃中自觉有凉气，大便可，后脊柱有时发热，眠差，舌黯苔白，脉弦缓。

辨六经属太阳太阴阳明合病证，辨方证为五苓散合赤小豆当归散加薏苡吴茱萸阿胶汤证。处方：桂枝10g，茯苓12g,猪苓10g,泽泻12g，苍术15g,赤小豆15g，当归10g，吴茱萸10g,阿胶珠10g,生薏苡仁18g。7剂，水煎服，日1剂。结果：小腹痛减。

按语：患者口干、夜尿多，为外邪内饮化热之证；而口酸、喜食热食、胃中自觉有凉气，此为胃中有寒饮，故加吴茱萸温中祛饮，《神农本草经》云，吴茱萸“温中下气、止痛、除湿血痹”；考虑到患者年事已高，故加阿胶养血润燥，使诸药利尿活血而不伤正。

本文摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

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