姜春华教授运用芍药甘草汤（摘录）

《伤寒论》芍药甘草汤，主治“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”诸证。吉益东洞氏归纳芍药甘草汤证为“治拘挛急迫。”宋《魏氏家藏方》用治湿热脚气，不能行步者。《传信适用方》‘’中岳汤”(即本方)治湿气腿脚赤肿疼痛，及胸胁痞满，气不升降，遍身疼痛，并治脚气。《朱氏集验方》用于脚弱无力，行步艰难者，屡获良效，故又名“去杖汤。《本经》说芍药主邪气腹痛。《别录》说甘草“通经脉，利血气。”芍药和甘草配合使用，能医治腹痛，所以《医学心悟》说：“芍药甘草汤治腹痛如神。”姜老师说“芍药有船痉镇痛作用，又甘草也有解痉镇痛作用，二者协同为用她作用加强，故可治疗拘挛急迫诸证。”姜老临床应用芍药甘草汤的经验为：“芍药甘草汤不仅治脚弱无力，行步艰难等，亦广用于胃肠道疼痛，-腓肠肌痉挛性疼痛，头痛。举凡胸，腹、胁、背、腿肌肉及神经性疼痛，推而广之，举凡内脏平滑肌痉挛性疼痛，无不可以用芍药甘草汤为基础方，加减应用，特别是在加大芍药剂量时，镇痛作用尤为显著。
一、活血解痉史某，女，32岁。劳动后周身酸痛，尤以两腿腓肠肌痉挛。舌淡、苔白，脉弱，拟活血解痉镇痛，用芍药甘草汤加味：芍药30克，甘草、当归各9克，鸡血藤l5克，方3剂。药后患者症状大减，续方3剂，痊愈。
（按）：本案以芍药甘草汤治腓肠肌痉挛疼痛，加大芍药剂量，镇痛效果更好。周劳伤兼见血虚瘀阻，筋失以养，加当归、鸡血藤养血行瘀，舒筋通络，药后取得显著效果而获痊愈。
二、止血缓急俞某，男，35岁。患胃溃疡病已5年，疼痛乍轻乍重，遇寒冷加剧，吐血盈握，脉弦、舌淡，以芍药甘草汤加味。白芍24克，甘草6克，炮姜4．5克，乌药9克，白芨l5克，研粉冲服，方3剂。服1剂后吐血即止，3剂后脘痛消失。
（按）：本案辨证为胃寒性出血，故用炮姜温胃止血，白芨止血效果肯定。动物药理实验证
明，白茛水浸出物对实质性器官及肌肉血管出血效果肯定，配以芍药甘草汤缓急止痛，双管齐下，病焉不愈。
三，通脉畅流颜某，男，46岁。患偏头痛已7年，面色诜白，发作频繁，苔薄白，脉弱，证属血管收缩性头痛，治拟通脉畅流，用芍药甘草汤加昧：芍药30克，川芎9克，甘草6克，方5剂。仅服2剂，药后痛解而安。
（按）：头痛情况各异，有血管扩张性头痛，用芍药甘草汤无效，血管收缩性头痛用芍药甘草汤有效临床鉴别可以从望诊中加以区分。血管扩张者多面色泛红。今患者偏头痛是面色咣白，分析是血管收缩，血行障碍所致。芍药扩张血管，川芎也有扩张血管壁作用，二者协同，通脉畅流洽俯头痛有效。按川芎治头痛，自朱、金，元时代多用川芎为主药治头痛，如川芎散，川芎茶调散等。本案用芍药甘草汤加川芎，是吸取前人经验，加以自己的临床体会，合组成方。
四、理气活血洪某，女，24岁。经行腹痛，量多更痛，舌有瘀点，脉蜘弦。证属气滞血癌，拟行气活血法，以芍药甘草汤加味：生白芍24克，甘草6克，香附9克，醋制元胡l5克，益母草30克，经前服7剂后经来腹不痛。
（按）：痛经有属于子宫肌肉收缩，瘀血不行所致。本案即是一例。以芍药甘草汤加昧缓解平滑肌痉挛性疼痛，加益母草及醋制元胡活血，化瘀镇痛。姜老治疗痛经的经验，用香附配伍芍药有效。
五、扶正逐邪杨某，女，27岁。产后月余，因食物不洁，腹痛，里急后重，赤痢粘液，日十余次，舌淡，脉弱无力，经检查为菌痢，以芍药甘草汤及香连丸加味：白芍18克，黄连6克，广术香3克，甘草4．5克，黄芪l5克，当归9克，鲜马齿苋6O克，方3剂。3剂药尽，腹痛除，痢仅2次，但仍里急后重，舌净，脉平。上方去归，芪，加川朴6克，续方2剂病愈。
（按）；本案为产后下痢，逐邪与扶正并重。
芍药有缓急止痛及抗痢疾杆菌和消炎作用。溯从金元时代，张元素、李东垣就用芍药甘草汤治痢，与黄连伍可治赤痢。初诊以芍药配归、芪益气养血以扶正，二诊去归、芪，用香、朴理气，本‘’气调则后重自止‘’的原则。
六、解痉镇静俞某，’女，38岁。患神经性呕吐已旬日，服多种药物无效面色斑白发青，舌淡，脉弦。投以芍药甘草汤及小半夏汤，芍l8克，甘草4．5克，半夏9克，生姜3片。仅服1制呕止。
（按）；姜老 说， 芍药甘草汤 既可 以治疗多种平滑肌痉挛性疾病，如由横膈肌痉挛所致晕呕吐，用芍药甘草汤缓急解痉 ，又芍药与半夏同用，半夏有镇静作用与芍药有协同作用，对神经性呕 吐有效。
七、解表清肠何某，男，32岁。最近2月来水泻，1日3次，腹痛，肛门有热灼感。
患者3天前患感冒未愈，午后有低温，辄自汗，恶风，苔薄黄，脉数。辨证为太阳中风而、兼热痢，投以阳旦汤：桂枝9克，白芍24克，甘草6克，生姜3片，太枣5枚，黄芩l5克，方5剂。药后表证除，下痢止。
（按）：本案为太阳中风而兼热痢。解表桂枝汤，加重芍药剂量，与甘草相伍以治腹痛．下痢。加用黄芩以清大肠湿热。
八、燥湿解痉项某，男，52岁。食后胃脘作痛，胸闷，脉滑，苔白厚腻。证属湿阻脾胃，以芍药甘草汤及平胃散加减：白芍18克，甘草、川朴各6克，苍术、枳壳苡米各9克，方3剂。药后胃痛除，胸亦宽，苔仍腻，按上方去苡米，加半夏6克，续方2剂。
（按）：本案证属湿阻脾胃，故用术，朴燥湿宽胸，苡米利湿。白芍与枳壳同用，姜老说“芍药弛缓平滑肌，枳实收缩平滑肌，一弛一收起到调节作用。芍药甘草可以缓解胃平滑肌痉挛性疼痛。”药后胃痛尽除。
九、止呕击癌叶某，男，6O岁。患慢性胃炎已7年，常呕吐，现中脘痞闷胀痛，舌红，苔根白厚，脉细弦。以旋复代赭汤及芍药甘草汤加味：旋复花9克(包)，代赭石24克，姜半夏15克，紫苏叶l2克(后下)，白芍3O克，生甘草6克，生姜3片，川黄连1．5克，方7剂。药后呕吐缓解，但尚呕恶白沫，上方去代赭石加伏龙肝l5克，续方剂，治愈。
（按）：本案慢性胃炎呕吐亦属胃气上逆，故姜老用旋复代赭汤合芍药甘草汤加味，加紫苏和胃，川连健胃，药后呕止痞消。
十、温阳解痉周媪女，7l岁。两腿拘挛痛，足冷，尤以冬日为甚。舌淡，脉沉。以芍药甘草汤加附子：芍药l8克，灸甘草6克，炮附片9克，服7剂。
（按）：本案辨证为少阴证，为阴阳两虚，投以芍药甘草附子汤，温阳解痉，续方14剂，终获痊愈。。
十一、祛风通络金某，男，57岁。头痛已半年，项强，遇风寒则痛剧，得汗则减减，舌淡苔白，脉弦，属风寒入侵，阻遏脉络所致，投以桂枝加葛根汤加味：桂枝、葛根各9克，芍药24克，甘草，川芎各6克，细辛3克，生姜3片，大枣4枚，方3剂。1剂后即痛减，3剂诸证悉除，无复发。
（按）：本案头痛，遇风冷则痛剧，得汗则稍减，辨证为风寒入侵，阻遏脉络所致。用桂枝加葛根汤祛风寒项强，又加大芍药用量与甘草相配以治头痛。辅以川芎，细辛治风寒头痛，效如桴鼓。