频发室早房早验案（炙甘草汤和升陷祛瘀汤）

Khokhlovaolga，女，56岁。

2011年12月26日初诊

心悸阵发4年。伴气短乏力，自汗4年。Holter显示24小时室早7000次，房早10000次。曾在国外服抗心律失常药，效不显。

另头痛40年，平均每周发作1-3次。每次需服止痛片（2片）止痛。伴失眠多年，每晚仅睡3小时左右。便秘，2-3日一行。血压120/80mmHg，脉沉细尺弱，苔薄质暗。

气阴两虚，络瘀脉阻，选炙甘草汤合升陷祛瘀汤加减。

炙甘草60g桂枝15g党参15g生地60g

麦冬15g生姜15g大枣15g阿胶15g

火麻仁15g生黄芪30g知母15g黄柏15g

淫羊藿10g山萸肉15g柴胡10g桔梗10g

川芎30g三棱15g莪术20g半夏30g

生牡蛎30g苦参15g

30剂，加黄酒100ml，浸煎，日三服。

2014年10月25日复诊

心悸已罢，体力增加，气短消失。Holter显示24小时室早51次，房早89次。头痛显减，平均每个月一次。程度减轻，可不服止痛片。失眠消失。夜寐可达8小时/日。便秘仍然。原方调整，加济川煎意巩固。

（治疗后的Holter，房早89次/日，室早51次/

按：炙甘草汤，又名“复脉汤”。重用炙甘草，甘温益气，通经脉利血气，为本方君药。本案持续用药月余，但并未见浮肿、血压升高等，不过在用药前应排除高血压或体质不合者（如痰湿蕴中等）。大量炙甘草在本案消除心悸，控制早搏可见到明显疗效。两方组合意在气阴兼顾，复脉通络。络脉瘀阻伴病理性瘀血、痰凝、癥积改变，亦有络脉虚陷的病生基础。虚陷可有整体水平，亦有脏腑（器官）水平，经脉水平（当然亦属器官）；甚至微观、细胞、分子水平，如能量代谢、神经递质、信号传导等。中医治疗心律失常，侧重于整体气血、阴阳、升降调节，与现行4大类抗心律失常药有精准的作用于动作电位靶点、通路相比有失笼统，但其确切有效且无明显副作用，值得深入观察。相比抗心律失常药多有不良反应且本身又往往是致心律失常因素，应于关注。

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