李某，男，28岁，工人，于1992所4月23日就诊。
病史：患者五天前，因野外作业，淋雨后当晚起病。初为恶寒少汗，身体微热，午后较重，头身酸重，肢倦乏力，胸闷脘痞，不欲饮食。在当地就诊，按“感冒”论治。投以中药辛温之剂及西药“百服宁”口服治疗。药后汗出，发热曾一度消失，但第二天又复如是，病情日渐加重。来诊时症见：恶寒消失，发热不退，朝轻暮重，神识模糊，似清似睐，时有谵语，不思饮食，小便色黄，舌质红苔黄腻，脉濡滑数。(答题要求：作出诊断、辨证、分析证候，拟出治法及方药)
诊断：湿温
辩证：湿热酿痰，蒙蔽心包
分析：野外作业淋雨后发病、初起表现恶寒少汗，身体微热，午后较重，头身酸重，肢倦乏力，胸闷脘痞等湿邪郁遏卫气，应考虑诊断湿热类温病；结合发病季节为4月，及湿邪郁遏卫气之初起表现，可诊断为湿温。由于本病失治误治，并由卫转气，出现神志障碍。心包被痰浊所蒙，心神受痰浊蔽扰，则神识昏蒙，其特征为神志似清似昧，或时清时昧；身热不退，朝轻暮重，苔浊腻，脉濡滑数皆湿热交蒸，羁留不解征象。
治则：清利湿热，豁痰开蔽。
方药：菖蒲郁金汤送服至宝丹
石菖蒲10郁金10炒山栀15连翘10白通草10竹叶9丹皮10竹沥10灯芯6 水煎服，日一剂，分两次服用。另送服至宝丹一粒。
陈某，男，21岁，工人，于1992年8月23日来诊。
病史：患者五天前因出外途中，购吃凉粉一碗，回家后觉脘痞腹胀，怕冷，继则发热，头重肢倦，汗出不多，周身酸痛。曾自服银翘片，退热片，保和丸等，但症状不解。来诊时症见：发热，体温39.4℃，不恶寒，汗出多时热稍降，但始终不解，午后尤重；口苦带干但不多饮，脘痞腹胀，呕恶不饥，心烦眠差，大便溏烂，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数。(答题要求：作出诊断、辨证、分析证候，拟出治法及方药)
诊断：湿温
辨证：湿热并重，困阻中焦
分析：发病于8月长夏之季，恣食凉粉后发病，初起见脘痞腹胀，怕冷及发热，头重肢倦，汗出不多，周身酸痛等湿邪郁遏卫气表现，因暑热症状不明显，故可诊断为湿温。湿热蒸腾，则发热汗出，湿性粘滞难化，故汗出热不解；热盛津伤则口干，湿邪内停，则渴不多饮；湿热扰心，则心烦眠差；湿热蕴遏脾胃，升降失司，故脘痞腹胀，呕恶不饥，大便溏，小便黄赤；苔黄滑腻，脉濡数为湿热俱盛征象。
治则：辛开苦降，清化湿热。
方剂：王氏连朴饮化裁。
川连6、厚朴9、石菖蒲10、半夏10、炒山栀12、芦根15、连翘10、生薏仁30、滑石15、青蒿（后下）10 水煎服，日一剂，分两次服用。
张某，女34岁，就诊时间：1999年6月16日。
病史：患者一周前出差回家后，时感腹胀，大便溏而不爽，6月13日开始发热，恶寒而少汗，发热以午后为甚，头痛重胀，神疲，纳少，时感胸闷，在当地医院就诊，以感冒治之，药后发热不退。由家人送我科住院治疗，就诊时病人发热，T：39℃，恶风，表情呆滞，心烦易怒，头痛胀重，胸闷，恶心不欲食，腹胀，口渴不欲饮，便溏，尿短赤，舌淡红，苔黄白腻，脉濡缓。(答题要求：作出诊断、辨证、分析证候，拟出治法及方药)
诊断：湿温
辨证：湿遏卫气
分析：初起为发热，恶寒而少汗，发热以午后为甚，头痛重胀，神疲，纳少，时感胸闷，湿邪郁遏卫气表现。应考虑诊断湿热类温病。发病在6月，应与暑湿鉴别，因暑热症状不明显，故可诊断为湿温。肺主气而属卫，湿遏卫阳，失其温煦开合之职则恶风；湿中蕴热，热被湿遏，故发热；脾受湿困，升运失司，则脘痞腹胀便溏；湿浊犯胃，胃失和降，胃纳无权，则恶心不欲食；中焦湿阻，影响肺气宣肃，则胸闷；口不渴，小便浑浊，舌质淡红，脉濡缓，皆湿重热轻，尿短赤，心烦易怒，苔黄白腻则为湿渐化热之象。
治法：芳香宣化，轻清泄热
方药：三仁汤加减
北杏10、滑石15、白通草6、竹叶6、白蔻仁（后下）10、厚朴10、薏苡仁20、 法半夏10云苓10、炒山栀10、芦根15 水煎服，日一剂，分两次服用。
患者张某，男，30岁，1996年8月20日入院。
病史：患者8月12日下午冒雨回家后，即觉疲乏，纳差，当晚即出现发热伴恶寒，头身疼痛，胸闷欲呕等，自服感冒药物未见好转即就医。就诊时患者发热，午后为甚T39.6℃，汗出，头痛，神疲，小便黄赤，身目发黄，脘腹胀满，肢酸倦怠，苔黄腻，脉滑数。（答题要求：写出病名、辨证，证候分析，治法、处方）
诊断：湿温
辨证：湿热蕴毒（湿热并重）
分析：发病于8月长夏之季，冒雨回家后发病，初起见疲乏，纳差，发热伴恶寒，头身疼痛，胸闷欲呕等湿邪郁遏卫气表现，因暑热症状不明显，故可诊断为湿温。湿热交蒸，热势较盛，蕴酿成毒，弥漫上下，充斥气分，故见发热，午后为甚T39.6℃，汗出，头痛，神疲，小便黄赤，身目发黄，脘腹胀满，肢酸倦怠，苔黄腻，脉滑数。其中湿热酿毒，流注下焦则小便黄赤，横犯肝胆则身目发黄；湿热留中，阻滞气机则脘腹胀满，肢体倦怠；苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。
治法：清热化湿解毒
方药：甘露消毒丹
滑石15、绵茵陈15、黄芩12、石菖蒲10、贝母10、白通草10、藿香10、连翘10、蔻仁10（后下）、柴胡10、溪黄草15 水煎服，日一剂，分两次服用。
陈某，男，21岁，于8月23日来诊。
病史：患者一周前外出旅游回家后，次日开始觉怕冷发热，脘痞腹胀，头重肢倦，汗出不多，周身酸痛。即在某医院就医，经10多天治疗，身热渐退，但仍有低热，伴脘中微闷，知饥不食，苔薄腻，脉缓。(答题要求：作出诊断、辨证、分析证候，拟出治法及方药)
诊断：湿温
辨证：湿温病，余湿未净
分析：8月长夏之季发病，初起见怕冷发热，脘痞腹胀，头重肢倦，汗出不多，周身酸痛等湿邪郁遏卫气表现，因暑热症状不明显，故可诊断为湿温。经治疗湿热之邪逐渐消退，而余湿未净。余湿未净，脾气不舒，胃气未醒，则脘中微闷，知饥不食；苔薄腻，低热，乃湿热余邪未净的征象。
治法：轻宣芳化，淡渗余湿
方药：薛氏五叶芦根汤
藿香叶10、鲜荷叶10、枇杷叶10、佩兰叶10、薄荷叶6、芦根20、冬瓜仁20、白扁豆15、薏苡仁20
水煎服，日一剂，分两次服用。
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