春温医案

某某，男性，16岁，学生。

首诊日期：1995年2月18日

主诉：因高热、头痛、呕吐1天，由急诊入院。

病史简介：患者于本月16日，外出受凉后出现发热、头痛、微恶寒、口渴、心烦等，自服“感冒药”治疗未见好转，今起诸症加重，头痛如劈，呕吐频频、有力，由其家人送来急诊。接诊时体温40℃，神情烦躁，面色红赤，头痛难忍，汗出湿衣，肌肤斑点，颈项强直，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作；查克氏征(+)，布氏征(十)，脑脊液混浊，血象白细胞总数及中性粒细胞明显增高，舌红苔黄干，脉洪数。（试对本病例作出中医诊断，辨证、分析，拟出治法，方药）

诊断：春温。

辨证：气分胃热炽盛，内迫营血，且有动风之势。

分析：患者发病于春季，初起表里同病，因治疗不当，病情发展，见高热、面色红赤，头痛难忍，汗出湿衣，口渴欲饮，脉洪数等阳明胃热盛的表现，符合春温起病的特点，初起即见里热证，发展迅速等。又因热盛津伤，邪热内迫营血，故见肌肤发斑，颈项强直可知有动风之势；面色红赤，头痛难忍，舌红苔黄均为胃热炽盛之征象。

治则：清气泄热，凉血化斑，佐以熄风。

方药：化斑汤加减。

处方：水牛角(先煎)30g，玄参15g，生石膏(先煎)30g，知母12g，大青叶30 g，葛根30 g ，芦根15g，钩藤(后下)12g，蚤休15g，地龙10g，姜竹茄10g，甘草6g。清水800m1煎取200m1，分2次温服，每日2剂。