风温病是春季风邪与温邪两种邪气相结合而致病,感而即发之春温,属于风温之一(风温包括春温、冬温)必身热,无汗或少汗,初起微寒,后则但热不寒,头痛、咳嗽,微渴,舌边尖红苔薄白脉浮数。西医学中的流行性感冒、急性支气管炎、支气管肺炎、病毒性肺炎、大叶性肺炎、麻疹合并肺炎等病,
风温与春温都发生在春季,但是风温初起有明显的表证过程;春温初起无表证,或者表证很短暂,初起就以里热为主。
一、热入卫分
(1)卫外失司
【临床表现】发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳,口微渴,舌边尖红苔薄白,脉浮数。
【方药】银翘散
(2)肺失宣降
【临床表现】但咳,身热不甚,口微渴,舌苔薄白,脉浮。
【方药】桑菊饮
二、热入气分
(1)热邪壅肺
【临床表现】身热,汗出,咳喘,或胸闷、胸痛,舌红苔黄燥,脉数。
【方药】麻杏石甘
(2)肺胃热炽:
【临床表现】壮热恶热,面赤,大汗出,渴喜冷饮,喘急鼻煽,舌红苔黄燥, 脉浮洪或滑数有力。
【方药】白虎汤
(3)肺胃热炽,津气两伤
【临床表现】壮热,大汗出,渴喜冷饮,微喘鼻煽,倦怠乏力,背微恶寒,舌红苔黄燥,脉洪大而芤。
【方药】白虎加人参汤
(4)虚脱亡阳
【临床表现】虚脱是指津气欲脱气衰败欲脱,无力抗邪。身热骤退,身冷大汗不止,喘息气微,精神萎靡,是气虚功能低下的表现。
【方药】生脉散。 虚脱没能得到有效控制,再进一步发展是亡阳,甚或冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,舌淡白,脉微细欲绝,或散大。二者的区别就在于有没有冷汗与四肢厥冷。
【方药】参附汤。
(5)肠腑热结
【临床表现】日晡潮热,手足溅然汗出,,大便秘绪,或下利清水,气味恶臭,腹部胀满硬痛拒按,时有谵语,舌红苔黄燥,甚则焦燥,,脉沉实有力。
【方药】大承气汤、小承气汤、调胃承气汤
(6)痰热阻肺,肠腑热结
【临床表现】潮热,便秘,痰涎壅滞,喘促不宁,舌苔黄腻或黄滑,脉右寸实大。
【方药】宣白承气汤
(7)肺热下移,肠热下利
【临床表现】身热,咳嗽,下利色黄热臭,肛门灼热,腹不硬痛,舌苔黄,脉数。【方药】葛根黄芩黄连汤
(8)痰热结胸
【临床表现】高热,面赤,渴欲凉饮,饮不解渴,得水则呕,按之胸下痛,便 秘,溲短,舌苔黄滑,脉洪渭。
【方药】小陷胸加枳实汤
(9)肺热发疹
【临床表现】身热,皮肤发出红疹,咳嗽,胸闷,舌红苔薄黄,脉数。
【方药】银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方
三、热入心包
(1)热陷心包
【临床表现】身热灼手,四肢厥逆’痰壅气粗,神昏谵语或昏愤不语,或垂 ;四肢抽搐,舌蹇,色鲜绛苔黄燥,脉细滑数
【方药】清宫汤送服安官牛黄丸或紫雪丹、至宝丹。如果“三宝”都短缺难购,可以在清官汤中加竹沥、胆南星、菖蒲、郁金代替。
因为热陷心包证是既有气分痰热又有营热阴伤的气营两燔证,所以治疗就要气营两清。清官汤的作用是清营养阴,安官牛黄丸或紫雪丹、至宝丹的作用是豁痰开窍。
(2)内闭外脱
【临床表现】身热灼手,四肢厥逆,痰壅气粗,神昏谵语或昏愤不语,进而身热骤降,汗出不止,喘息气短,脉细无力,甚或面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥逆,舌淡白,脉微细欲绝或散大。
【方药】安官牛黄丸合生脉散、参附汤
(3)热人心包,肠腑热结
【临床表现】身热,神昏,痰壅气粗,四肢厥逆,便秘,腹满痛拒按,渴欲冷饮,饮不解渴,舌蹇,质绛苔黄燥,脉沉数有力。
【方药】牛黄承气汤(《温病条辨》 即用前安官牛黄丸二丸,化开,调生大黄末 (9g),先服一半,不知再服。
四、余热未净,肺胃阴伤
【临床表现】身热不甚或不发热,干咳,痰少而粘,口舌干燥,渴欲饮水,舌 红少苔,脉细。
【方药】沙参麦冬汤
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