64

原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）

增广补正：发汗过多（汗不得法或药不对证），其人叉手自冒心（双手按着心脏部位），感觉有气从心下上冲心胸，使心跳、心悸得难受，感觉用手按着它会没那么难受，所以就总是用手去按着它，单手按还不够舒服，于是就两只手一起按，这种病情，用桂枝甘草汤主治之。

按：本条由于发汗过多、耗伤津血导致心肌缺血，虚则邪凑，所以有气上冲心的感觉，其感觉表现为心悸、心跳异常（通常是心动过速、心跳幅度过大之类），患者自己能感觉到明显的心跳并因此有不适的感觉（如胸口憋闷、呼吸困难、坐立不安之类）。从本条可以体会到桂枝甘草汤的主要作用就是治气上冲。病人心欲得按、叉手自冒心其实是一种烦乱不安的反映，而不是真的按了就会不心跳了、舒服些了，只是一种心理安慰罢了。仲景这里的用辞很巧妙，心下悸、欲得按本当按心下才对，而病人却冒心（按心脏部位），这不是很不合常理吗？其实仲景就是要引起读者注意：感到心悸，当然就是要按心了，所以病人表现出按心的举动是对的，但这个心悸是由心下悸（气上冲）引起的，所以仲景不直接说心悸而是绕了个弯说是心下悸，目的就是想让读者注意这个心悸的成因。