冠心病心绞痛发作或急性心梗

属中医学真心痛范畴，《内经》有"朝发夕死"的记述。病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。先冲服净麝香0.5 克，冰片0.05 克，含化速效救心丸5 粒，苏合香丸1 粒。毫针重刺素髎、左中冲，于左内关行提插捻转，约5 分钟，痛止，为辨证施救赢得宝贵的时间。

曾治灵石农牧局局长查富保，60 岁，1982 年正月初六急诊，经县医院心电图确诊为冠心病月余。14 时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时，不以为意，18 时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸异戊脂吸入无效。内科会诊拟诊急性心梗，建议急送省级医院抢救。

因时间紧迫，寻车不易，乃邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷，神情恐怖，脉大无伦120 次/分，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。急予上法针药并施，约10 分钟痛止。患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血阻塞胸膈，属真心痛重症。且亡阳厥脱诸症毕见，遂投破格救心汤大剂变方：

附子150 克，高丽参(另炖浓汁对入)、五灵脂各15 克，瓜蒌30 克，薤白(酒泡)15 克，丹参45克，檀香、降香、砂仁各10 克，山萸肉90 克，生龙牡、活磁石、郁金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15 克，莱菔子(生炒各半)各30 克，炙草60 克，麝香0.5 克，三七粉10 克(分冲)，2 剂。

上方以参附龙牡、磁石、山萸肉救阳敛阴固脱。红参、灵脂同用，益气化瘀，溶解血凝，瓜蒌薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合郁金、桃仁、三七、麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫，加冷水2000 毫升，文火煮取600 毫升，3 次分服，2 小时1 次，昼夜连服。余守护病榻，20 时10 分，服第一次药后1 刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡，至正月初七上午6 时，10 小时内共服药2 剂，用附子300 克，诸症均退，舌上瘀斑退净。为疏培元固本散一料治本(三七、琥珀、高丽参、胎盘、藏红花、黄毛茸等)，追访18 年未犯。

余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12 例，均愈。其中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散1 料(约百日)后经多次CT 复查，无异常发现，说明培元固本散有活血化瘀、推陈致新、修复重要脏器创伤的殊效。