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三、大建中汤方
【方剂组成】蜀椒9克,干姜18克,人参9克,胶饴一杯(分冲)
【用法】以水三杯,煮三味,取一杯,去滓,内胶饴半杯,微火更煎,温服。如一炊顷,可饮粥二杯,后更服,当一日食糜,温覆之。
【方解】蜀椒、干姜驱寒止呕,人参,胶饴补中缓痛,故此治胃虚有寒,腹痛呃逆不能食者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第14条:心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
注解:寒气自里迫于上,则心胸中大寒痛,呕而不能食;迫于下,则腹中寒,肠被寒激,蠕动不宁。上冲腹皮起伏无常,出见有头足上下,痛剧不可触近,宜大建中汤主之。
按:此述本方应用的比较重证,其实凡心腹痛剧、呕逆不能食,确知其里之虚寒者,即可用之;又以蜀椒杀虫,若虫积而心腹痛剧者,本方亦有验。
【辨证要点】心腹痛剧、呕逆不能食属虚寒者。
【验案】李某,男性。32岁,病历号478529,1965年3月16日初诊。二年来常胃腹串痛,胃脘喜温喜按:但痛甚时不能按,痛作时恶心,不能食,稍吃生冷胃亦痛,常畏寒,若薄白,脉沉细弦。证属里虚寒凝,治以温中驱寒。与大建中汤:
川椒12克,干姜15克,党参10克,饴糖45克,细辛6克
结果:上药服三剂,腹痛发作次数大减,连续两天大便中下蛔虫,共5条。继服三剂诸证已。
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