黄芪桂枝五物汤加减治疗风寒湿痹

风寒湿痹:临床表现为肢体关节、肌肉麻木疼痛，屈伸不利，或游走不定，或冷痛剧烈或关节酸痛，重着，舌淡红或淡，脉浮或缓或紧，病程在几个月或数年以上。
方法：黄芪15～30g，桂枝12～20g，白芍10～30g，生姜4～6片，大枣3～5枚，附子6～12g，桑寄生15～30g，麻黄3～6g，当归8～15g，川芎10～15g，红花10～15g，威灵仙10～15g，细辛3～8g，独活12～20g。
加减：风痹加防风、羌活，并加重独活、桂枝用量，以祛风解表；寒痹加制川草乌或加重附子用量，以散寒止痛；湿痹加苍术、防己、薏苡仁以祛湿邪；久痹痰瘀互结者加白芥子；痛甚关节屈伸不利者加全蝎、蜈蚣。病在上肢加桑枝，病在下肢加牛膝，病在腰部加杜仲。
用法：每日1剂，每日服3次。
疗效标准：①痊愈：临床症状消失，如肢体关节、肌肉麻木疼痛，屈伸不利等恢复正常。②好转：临床症状如疼痛，麻木，屈伸不利，重着明显好转。③无效：临床主要症状服药3个疗程后无明显改善。
结果：治愈5例，显效8例，无效8例，总有效率82.3%。一般服药1疗程即有疗效，2～3疗程即可痊愈。
讨论
方中以麻黄、桂枝、独活、威灵仙、生姜辛温发散肌表风寒，祛风湿而通经络。
附子、细辛辛热，温经止痛而除盘骨之阴寒，有通达十二经脉之功效。
当归、黄芪、大枣补气益血，合用祛邪而不伤正，固表而不留邪。
白芍养血和营，配桂枝则调营卫而和表里。
血遇寒则易瘀滞，故配川芎、红花活血而温通血脉，血行则风寒湿易散。
桑寄生补益肝肾，强筋壮骨；甘草以调和诸药。
诸药合用，则肝。肾得补，气血得充，风寒湿之痹痛得止。
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