中医辨治突发性耳聋医案分享

【病例分享】

2017年12月，治疗了两个突发性耳聋的病例，一个效果非常好，另一个则效果不明显。

病例1

某女，45岁，生意事物忙碌加之照顾家庭，晨起突感耳聋，急至省立医院耳鼻喉科就诊，诊断为“突发性耳聋”，要求其住院治疗。因为之前在我处使用过中药治疗其他疾病效果不错，因此来咨询我耳聋的治疗。我答复说用中药和针灸治疗一天，如果症状减轻，就不必住院，如果症状不减，就仍要住院治疗。

根据其舌脉征象，辨为气虚痰浊，给与益气聪明汤合泽泻汤7剂，配合针灸治疗。第二天，其述效果不明显，故嘱其住院治疗。但是，仍然建议其服用中药配合治疗。一周后，患者说配合中药治疗后，听力恢复很快，特别是比同病房一样疾病入院的病人，听力改善明显。也因此，我才有了第二个病例。

因为配合中药听力恢复明显，因此继续服用中药。住院两周治愈出院。其经治医生也认为病情容易反复，也建议她出院后继续服用中药。

所用处方：

炒蔓荆子6g 升麻9g 葛根9g 人参15g 黄芪60g 黄柏3g 白芍9g 炙甘草9g

白术9g 泽泻15g

病例2

某男，47岁，突然出现耳聋，泰安当地治疗不效，转至省立医院住院治疗。因同一病室病例1的患者服用中药效果明显，遂经其介绍来求中医治疗。根据中医辩证，以肝郁血瘀给与通络活血汤加味治疗，服用7剂后，未再复诊。后回访，述服药效果不佳，故未再复诊。

所用处方：

石菖蒲15g 白芷15g 桃仁15g 红花9g 赤芍15g 川芎15g 黄芪30g 人参15g 柴胡9g 香附9g 生姜9g 大枣6个 葱白3段 黄酒30ml

【讨论】

虽然两个病例都是呈现突发性耳聋，但是中医辨证并不一样，属于不同的证型，因而治疗思路不一样，属于同病异治。

病例1的患者，身体单薄，舌淡、苔薄白，体质为气虚质、痰湿质、阳虚质，辨证为气虚痰阻，运用益气聪明汤合泽泻汤，当属方证得当，加之病程短，因而效果非常明显。

病例2的患者，男性，身体壮实，舌质暗、有瘀斑，苔薄白，体质为瘀血质、气郁质，辨证为肝郁血瘀、经络不利，运用通窍活血汤加味，理当取效。但是，效果不佳的事实的原因有哪些呢？我认为有两点：一是，患者虽然病是新病，但是病程日久。中医有“久病多瘀”，“久病入络”的说法，所以患者的瘀血体质，足以说明其身体瘀血致病的必然性和缓慢性。二是，瘀血的治疗需要时间，短短一周的治疗不足以起到活血化瘀通经活络的作用。

综合分析，病例1的情况，属于正气虚邪气轻，施以扶正祛邪的方剂容易取效。病例2 的情况，属于邪气实正气虚，施以补虚攻实的方剂不容易短时取效，需要持续治疗方可建功。