张锡纯解表退热效方—

寒解汤

［组成］生石膏捣细，一两　知母八钱　连翘一钱五分　蝉蜕去足、土，一钱五分。

［主治］治周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。

［用法］凡治寒温之热者，皆宜煎一大剂，分数次服下，效古人一剂三服之法也。

［方论］

［或问］此汤为发表之剂，而重用石膏、知母，微用连翘、蝉蜕，何以能得汗？

答曰：用此方者，特恐其诊脉不真，审证不确耳。果如方下所注脉证，服之覆杯可汗，勿庸虑此方之不效也。盖脉洪滑而渴，阳明府热已实，原是白虎汤证。特因头或微疼，外表犹似拘束，是犹有一分太阳流连未去。

故方中重用石膏、知母以清胃腑之热；而复少用连翘、蝉蜕之善达表者，引胃中化而欲散之热，仍还太阳作汗而解。斯乃调剂阴阳，听其自汗，非强发其汗也。况石膏性凉（《本经》谓其微寒即凉也）味微辛，有实热者，单服之即能汗乎。（《医学衷中参西录·治温病方·寒解汤》）

伤寒脉若沉细，多系阴证。温病脉若沉细，则多系阳证。盖温病多受于冬，至春而发，其病机自内向外。有时病机郁而不能外达，其脉或即现沉细之象，误认为凉必至误事。又此证寒解汤既对证见愈矣，而明晨舌之强直更甚，乃将方中生石膏倍作二两，分两次前后服下，其病即愈。

由是（指一妇人年二十余，得温病。咽喉作疼，舌强直，几不能言，心中热而且渴，频频饮水，脉竟沉细异常，肌肤亦不发热。遂舍脉从证，投以拙拟寒解汤，得微汗，病稍见愈。明晨又复如故，舌之强直更甚。知药原对证，而力微不能胜病也。遂仍投以寒解汤，将石膏加倍，煎汤两盅，分二次温饮下，又得微汗，病遂愈。编者注）观之，凡治寒温之热者，皆宜煎一大剂，分数次服下，效古人一剂三服之法也。（《医学衷中参西录·治伤寒温病同用方·仙露汤》）

案例

一人，年三十余。于冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸间烦躁。原是大青龙汤证，医者书以麻黄汤，服后汗无分毫，而烦躁益甚，几至疯狂。诊其脉，洪滑异常，两寸皆浮，而右寸尤甚。投以寒解汤，覆杯之顷，汗出如洗而愈。审是则寒解汤不但宜于温病，伤寒现此脉者，投之亦必效也（《医学衷中参西录·伤寒风温始终皆宜汗解说》中也录有本案：

曾治邻村夏姓，年三十余，于冬令感冒风寒，周身恶寒无汗，胸间烦躁，原是大青龙汤证。医者投以麻黄汤，服后分毫无汗，而烦躁益甚，几至疯狂。其脉洪滑异常，两寸皆浮，而右寸尤甚。投以拙拟寒解汤，覆杯之倾，汗出如洗而愈。编者注）。（《医学衷中参西录·治温病方·寒解汤》）

又邑北境于常庄，于某，年四十余。为风寒所束不得汗中，烦热，又兼喘促，医者治以苏子降气汤，兼散风清火之品，病益进。诊其脉，洪滑而浮，投以拙拟寒解汤，须臾上半身即出汗，又须臾觉药力下行，其下焦及腿亦出汗，病若失（《医学衷中参西录·伤寒风温始终皆宜汗解说》中也录有本案：

又治邑北境常庄于姓，年四旬，为风寒所束不得汗，胸间烦热，又兼喘促。医者治以苏子降气汤兼散风清火之品，数剂病益进。诊其脉，洪借而浮。投以寒解汤，须臾上半身即汗，又须臾觉药力下行，其下焦及腿亦皆出汗，病若失。编者注）。（《医学衷中参西录·石膏解》）

斯年（指民国十三年，编者注）初冬，因兵革不靖，请假旋里。适生佃户郭姓之女得伤寒证，三四日间阳明热势甚剧，面赤气粗，六脉洪数，时作谵语。为开寒解汤，因胸中觉闷，加瓜蒌仁一两，一剂病愈（本案为他人所治，编者注）。（《医学衷中参西录·孙香荪来函·用生石膏治退病验案》）

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