【科属与别名】
瓜蒌为葫芦科植物栝楼的果实，又名： 栝楼、栝蒌，处方名： 全瓜蒌、瓜蒌皮、炒瓜蒌皮、瓜蒌仁、炒瓜蒌仁。全瓜蒌为1/3瓜蒌皮，2/3瓜蒌仁。
古代之栝楼即现代之瓜蒌。上海中药店另有栝蒌一药，为葫芦科植物之王瓜。
【性味、功效与主治】
味甘，性寒。功效： 清肺止咳，宽胸散结，润燥滑肠。
主治肺热咳嗽、咯痰黄稠、肺痈;胸痹胁痛及乳痈肿痛等病症。
【传统方剂】
(1) 润肺散(《宣明论》) 瓜蒌，去子，为末，治疗小儿膈热咳嗽痰喘。
(2) 验方(《圣济总录》) 栝楼、乌梅肉、杏仁、为末，入猪肺，煮熟，食之，治疗肺痿咳血不止。
(3) 栝楼薤白白酒汤(《金匮要略》) 栝楼、薤白、白酒，治疗胸痹，喘息咳唾，短气。
(4) 栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》) 栝楼、薤白、半夏，治疗胸痹不得卧，心痛彻背者。
(5) 神效瓜蒌散(《妇人良方》) 瓜蒌、当归、乳香、没药、甘草，治疗乳痈及一切痈疽初起，肿痛。
(6) 其他 在著名方剂治疗胸脘痞闷的小陷胸汤中;治疗肺燥咳嗽，咯痰不畅的贝母瓜蒌散中;治疗肺热痰黄的清气化痰丸中，瓜蒌皮或瓜蒌仁也是主要的药物。
【主要成分】
1. 三萜皂苷
瓜蒌含三萜皂苷、有机酸及其盐类、树脂、糖类、色素。
2. 脂肪油
瓜蒌仁含脂肪油，油中含多种甾醇。
3. 生物碱物质
瓜蒌皮中含多种氨基酸及类生物碱物质。
脂肪酸大部分集中在种子和种仁中，甾醇、三萜及其苷类在果实、果汁、种子和茎叶中普遍存在。
1. 果实
主要含甾醇类等成分。
(1) 甾醇类 含7-豆甾烯醇、α-菠菜甾醇。
(2) 其他 含蛋白质、氨基酸、色素、微量元素。
2. 果皮
主要含甾醇类等成分。
(1) 甾醇类 含β-菠菜甾醇、Δ7-豆甾烯醇、Δ7-豆甾烯酮-3、L-(-)-α-棕榈酸甘油酯、Δ7-豆甾烯醇-β-D-葡萄糖苷、二十七、二十九和卅一烷混合物。
(2) 有机酸类 含蜡酸、木蜡酸、蜂蜜酸、棕榈酸、蒙坦尼酸、氨基酸。
(3) 无机盐类 含氯化钾、硝酸钾、草酸钙、水合二氧化硅和微量元素。
3. 种子和种仁
主要种子含总蛋白、脂肪油、有机酸、甾醇类等成分。
(1) 总蛋白 种子含总蛋白，含量5.46%～18.8%，其中有一糖蛋白为植物凝集素。
(2) 脂肪油 种子含脂肪油为26%～31%，以栝楼酸为主。
(3) 有机酸 以石榴酸的含量较高，并含棕榈酸、油酸、亚麻油酸、香草酸、硬脂酸等，还含甘油酸酯和三酸甘油酯是抗血栓的成分。
(4) 甾醇类 种仁含多种甾醇，以α-菠菜甾醇为主，还含谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、7-豆甾烯醇、24-甲基胆甾烯醇、豆甾双烯醇、豆甾三烯醇等。以及7-豆甾烯葡萄糖苷、α-菠菜甾醇葡萄糖苷、豆甾烷醇、三萜烯和五环三萜烯等多种成分。
【药理作用】
1. 祛痰和泻下作用
瓜蒌皮总氨基酸有良好的祛痰作用。
瓜蒌含致泻物质，有泻下作用，瓜蒌皮含量少，泻下作用较弱;瓜蒌仁含量多，泻下作用较强，并含脂肪油，增强了泻下作用。瓜蒌霜泻下作用较为缓和。
2. 扩张冠状动脉保心作用
全瓜蒌水煎醇沉浓缩剂和注射液，对离体豚鼠心脏均有扩张冠状动脉的作用。瓜蒌注射液对大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用，并且能明显提高小鼠对常压、低压缺氧的耐受力，具有提高耐缺氧的能力。
瓜蒌注射液对心肌梗死的家兔，可显著缩小梗死范围。
瓜蒌注射液静注麻醉兔，可致血压下降，脉压增加，对心律无明显影响。
瓜蒌的不同部位其扩冠状动脉作用以瓜蒌皮最强，瓜蒌子壳最弱，瓜蒌皮所含的生物碱也有扩冠状动脉作用。
3. 其他
(1) 抗菌作用 瓜蒌煎剂对多种致病菌和真菌有抑制作用。
(2) 抗癌作用 瓜蒌煎剂体外试验，能杀死小鼠腹水癌细胞，瓜蒌皮比仁的效果为好。从种子中分离的碱性糖蛋白，具有很强的灭活核蛋白体的活性，可选择性地杀灭白血病细胞。
(3) 降脂、降糖作用 瓜蒌有降低血糖和血清胆固醇的作用。
【临床应用】
1) 治疗急性、慢性支气管炎之痰多咳嗽。
2) 治疗便秘。
3) 治疗冠心病、胸闷胸痛、心绞痛以及心肌梗死后康复。
4) 治疗乳腺炎。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 瓜蒌9～15g，瓜蒌仁9～15g，瓜蒌皮6～9g。
(2) 临床常用剂量 全瓜蒌9～15g，瓜蒌仁9～30g，瓜蒌皮6～12g。
(3) 大剂量 全瓜蒌15～30g。
(4) 使用方法 水煎服;研末或入丸散吞服;浸酒内服;外敷。
【临床体会】
1. 瓜蒌与栝楼
《神农本草经》上有栝楼和王瓜两味药，栝楼又名地楼;王瓜又名土瓜。《金匮要略》上有栝楼和土瓜根二药。土瓜根为王瓜之根。
栝楼的名称古代早已变为瓜蒌。《本草纲目》上有记载： 栝楼“许慎云： 木上曰果，地下曰苽。……亦作苽蒌，后人又转为瓜蒌”。“其根作粉，洁白如雪，故谓之天花粉。”所以《本草纲目》栝楼已转化为瓜蒌，就是《金匮要略》之栝楼。(按： 许慎为《说文解字》作者。苽为菰的通借字。)
《本草纲目》上另有王瓜一药，又名土瓜。
现代中药房瓜蒌和栝楼作为两味药。处方笺上写瓜蒌，配付的饮片就是《金匮要略》上的栝楼;处方笺上写栝楼，中药房配付的饮片为现代的王瓜，不是《金匮要略》上的栝楼。
王瓜作为另一味药;王瓜有的地区又名黄瓜，王瓜不是菜市场之黄瓜。瓜蒌、王瓜、黄瓜都是葫芦科植物，外形有些相似，是三种不同的植物。
2. 瓜蒌祛痰不止咳
临床上肺部疾病咳嗽痰多常同时存在。但也有些患者，咳嗽而无痰;有痰多而不咳。所以治疗上有以止咳为主者;祛痰为主者，止咳祛痰并重者三种情况。
瓜蒌皮为传统的祛痰药，不是止咳药，药理也证实有祛痰作用，其祛痰的有效成分为总氨基酸和皂苷，性寒，用于热痰，不用于寒痰。热痰为黄痰、稠痰，大多是炎性痰。寒痰为白痰、泡沫痰，大多是渗出液。
肺热痰多、痰黄，为肺支气管感染性疾病，现临床一般都用抗生素为主治疗。让部分患者同时服用中草药，能增效。炎症基本控制后，仍然痰多咳嗽者，也宜早日服用祛痰止咳中药，瓜蒌皮、川贝母、蒸百部、炙紫菀、莱菔子等都是常用的药。
3. 关于胸背痛
《金匮要略》上治疗胸痹“胸背痛”“胸痛彻背”的栝楼薤白二方，现常用于治疗冠心病、心绞痛。药理也证实瓜蒌有扩张冠状动脉和抗心肌缺血的作用。
冠心病、心绞痛的疼痛，中医辨证有瘀滞、痰滞、气滞等。瓜蒌为祛痰药，只对痰湿型为主者有效，对瘀滞型为主者效果较差。而冠心病以瘀滞者为多，所以现临床大多使用活血化瘀为主的方法。瓜蒌也可同时使用以增效。
有胸背痛症状的疾病很多，除心绞痛外，尚有胆绞痛、胆心综合征、肺、食管、纵隔、胸膜等部位的恶性肿瘤，以及颈椎病、肋软骨炎、带状疱疹等。对于这些疾病，瓜蒌不是止痛药，基本上无效。
瓜蒌有抗癌作用，可用于肺癌痰多胸痛者。
4. 关于润肠通便
瓜蒌皮以祛痰为主，有弱的润肠通便效果，瓜蒌仁以润肠通便为主。既需祛痰，又需通便者，用全瓜蒌。瓜蒌仁含泻下成分和不吸收的脂肪油，其润肠通便的作用强于火麻仁，但是它有胃不适、腹痛等不良反应。
瓜蒌毒性很小，大剂量也是比较安全的，但有肠胃道不适反应，需用木香、枳壳、半夏、陈皮、佛手等和胃理气药加以克服。
5. 关于降脂
瓜蒌皮长期服用，能降低血清胆固醇，并有减肥的效果。
【保健与食疗】
1. 瓜蒌皮的食用与食疗
瓜蒌皮汤液味淡，带有甜味，淡棕色，无特殊气味。
瓜蒌皮食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等，甜、酸、咸、辣四种味道均可相配，用以祛痰泻下、扩张冠状动脉保心、降脂减肥。
2. 药膳
瓜蒌皮单味可制作药膳菜肴，如与海鲜、河鲜、鱼类、肉类，禽类、豆类等相配，或放入火锅。
3. 保健品
(1) 饮料 瓜蒌皮可制作饮料，口感较好。
(2) 药酒、颗粒、胶囊 瓜蒌皮可与丹参、鬼箭羽等相配，以协助治疗冠心病、高脂血症。
4. 文件规定
瓜蒌皮在有关文件中没有收录。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒。”《本经逢原》：“脾胃虚及呕吐自利者不可用”。
2. 毒理试验
(1) LD50 瓜蒌注射液小鼠一次腹腔注射和静脉注射的LD50分别为363±33g/kg 和306±22g/kg。
(2) 急性毒性试验 麻醉犬一次静脉滴注100g/kg(相当于临床用量的100倍)，未见明显毒性反应，呼吸，心电图均无明显改变，次日测定肝肾功能，均正常。
(3) 亚急性毒性试验 犬每日30g/kg，静脉注射21日，未见明显毒性反应，体重、心电图、血尿常规、肝肾功能，均未见明显变化。镜检心、脾、肺、肾、肾上腺均未见异常。
个别犬第三周有胃纳减退反应。部分犬给药结束后，出现肝细胞轻度浊肿。
(4) 十八反研究 传统瓜蒌反乌头。瓜蒌与黑附片、制川乌、制草乌配伍后，毒性反应重于单味药。
以上说明瓜蒌的毒性很小。传统瓜蒌反乌头是正确的。
3. 临床观察
瓜蒌无毒。瓜蒌皮在常规剂量内水煎服，对胃肠功能正常的大多数人没有明显不适反应，少数脾虚患者会引起滑肠便稀，大剂量服用滑肠便稀的概率更多。
瓜蒌仁为润肠通便药，剂量过大，会有胃不适、恶心、腹痛、腹泻等不适反应。瓜蒌霜的肠胃反应较轻。
瓜蒌注射液个别患者有变态反应。
【禁忌证】
瓜蒌脾胃虚弱，滑肠便稀者不宜服用。
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