内伤头痛专题（二十八）——李东恒­——补中益气汤

内伤头痛专题（二十八）
金三友整理
二十八、李东恒­——补中益气汤
内伤脾胃，乃伤其气。外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之。伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病，而反泻之，则虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳！然而柰何？惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。《经》曰：劳者温之，损者益之。又云：温能除大热，大忌苦寒之药，损其脾胃。脾胃之证，双引号得则热中，今立治始得之证。
黄芪5分（病甚，劳役热者1钱），灸甘草5分，人参3分（以上三味，除湿热、烦热之圣药也。）当归身2分（以和血脉），橘皮2分或3分（以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃。）升麻2分或 3分（引胃气上腾而复其本位，便是行春分之令。）柴胡2分或3分（引清气，行少阳之气上升。）白术3分（除胃中热，利腰脊间血。）
上作一服，去滓，食远，温服。如伤之重者，不过二服而愈。若病日久者，以权立加减法治之。
如腹中痛者，加白芍5分，灸甘草3分。
如恶寒冷疼者，加桂一分或三分。
如恶热喜寒而腹痛者，于已加白芍二味中，更加生黄芩三分或二分。
如夏月腹痛，而不恶热亦然，治时热也。
如天凉时，恶热而痛，于已加白芍、甘草、黄芩中，更少加桂。
如天寒时腹痛，去芍药，味酸而寒故也。加益智仁三分或二分，或加半夏5分、生姜三片。
如头痛，加蔓荆子二分或三分。
如痛甚者，加川芎二分。
ont >如顶痛脑痛，加蒿本三分或五分。
如苦痛者，加细辛二分。诸头痛者，并用此四味足矣。
如头上有热，则此不能治，别以清空膏主之。
如脐下痛者，加熟地五分，其痛立止。如不已者，乃大寒也，更加肉桂二分或三分。《内经》所说少腹痛，皆寒证，从复法相报中来也。《经》曰云：大胜必大复，从热病中变而作也，非伤寒厥阴之证也。（仲景以抵当汤并丸主之，乃血结下焦膀胱也。）
如胸中气壅滞，加青皮十分。如气促、少气者，去之。
如身有疼痛者，湿。若身重者，亦湿，加去桂一栋五苓散一钱。
如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风、蒿本根各五分，升麻、苍术各一钱，勿用五苓，所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之。如病去，勿再服，以诸风之药，损人元气，而益其病故也。
如大便秘涩，加当归梢一钱。闭涩不行者，煎成正药，先用一口，调玄明粉五分或一钱，得行则止，此病不宜下，下之恐变凶证也。
如久病痰嗽者，去人参。初病者，勿去之。冬月或春寒，或秋凉时，各宜加去根节麻黄五分。
如春令大温，只加佛尔草三分，款冬花一分。
如夏月病嗽，加五味子三十二枚，麦门冬十分或三分。
如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之。
如夏月不嗽，亦加人参三分或二分，并五味子、麦冬各等分，救肺受火邪也。
如病人能食而心下痞，加黄连一分或三分。如不能食，心下痞，勿加黄连。
如胁下痛，或胁下急缩，俱加柴胡三分，甚则五分。
此方加减，是饮食劳倦，喜怒不节，始病热中，则可用之。若末传为寒中，则不可用也，盖甘酸适足益其病尔，加黄芪、人参、甘草、芍药五味子之类也。
（未完待续）