【科属与别名】
鳖甲为鳖科动物中华鳖的背甲。鳖又名甲鱼、团鱼、水鱼、王八。处方名： 生鳖甲、炙鳖甲。
【性味、功效与主治】
味咸，性平。功效： 滋阴潜阳，软坚散结。
主治肾阴不足，潮热盗汗，阴虚阳亢，升火头晕，热病伤阴，阴虚风动，疟母，痞块，胸胁作痛，癥瘕积聚，月经不通等。
【传统方剂】
(1) 鳖甲煎丸(《金匮要略》) 鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、䗪虫、阿胶、蜂窠、赤消、蜣螂、桃仁;治疗癥瘕、疟母。
(2) 升麻鳖甲汤(《金匮要略》) 升麻、鳖甲、当归、蜀椒、甘草、雄黄;治疗阴阳毒病。
(3) 鳖甲散(《沈氏尊生》) 鳖甲、柴胡、知母、秦艽、当归、青蒿、乌梅、地骨皮;治疗骨蒸。
(4) 青蒿鳖甲汤(《温病条辨》) 青蒿、鳖甲、行地、知母、牡丹皮，治疗温病暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者。
(5) 鳖甲丸(《圣惠方》) 鳖甲、大黄、琥珀;治疗妇人月水不利，腹闷背疼。
(6) 其他 在著名方剂秦艽鳖甲散、清骨散中也均有鳖甲，都是治疗肺痨虚热骨蒸之病证。在《温病条辨》中治疗下焦温病，热深厥甚的二甲复脉汤、三甲复脉汤中也鳖甲也是重要的药物。
【主要成分】
鳖甲主要含胶质以及多种无机元素类等成分。
1. 鳖甲胶质类
鳖甲含动物胶质、角蛋白、天冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸甘氨酸、丙氨酸17种等氨基酸。
2. 无机元素类
有铁、铜、锌、镁、磷、铬、锰、铝、硒、碘等。
3. 维生素D、脂肪、糖类等成分。
【药理作用】
1. 鳖甲有提高免疫功能
可促进免疫球蛋白形成，延长抗体存在时间。
2. 鳖甲抑制结缔组织增生
对动物结缔组织的增生，有抑制作用。
3. 鳖甲对动物肝损伤有保护作用
对肝损引起的贫血有缓解作用，并能促进动物肝内蛋白的合成，增加血浆白蛋白的含量。
4. 鳖甲对小鼠移植性肿瘤有抑制作用
对肝癌细胞有抑制作用。
【临床应用】
1) 治疗慢性感染、结核病、肿瘤等疾病引起的低热。
2) 治疗慢性肝炎、早期肝硬化和肝脾肿大。
3) 治疗肿瘤手术后，放疗后，继续治疗以扶正抗癌。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 9～24g。
(2) 临床常用剂量 9～15g。
(3) 大剂量 15～30g。
(4) 使用方法 水煎服，熬膏服。
【临床体会】
1. 鳖甲是滋阴药而不是退热药
鳖甲传统用于阴虚劳热和癥瘕积聚一类病证。
首先鳖甲是滋阴补虚药，性平，常用于低热和内热的患者。慢性感染、结核和肿瘤常有低热、内热以及功能性低热，鳖甲是常用的中药。秦艽鳖甲散、青蒿鳖甲汤是治疗低热的名方。
发热患者单用鳖甲并不能退热，可见鳖甲并不是降温退热药。古代在治疗骨蒸潮热时，鳖甲是在复方中使用的，其中有许多是降温退热药，如知母、青蒿、秦艽、地骨皮、柴胡等，鳖甲是起着综合性的作用。
下焦温病热深惊厥时，二甲复脉汤用生牡蛎、生鳖甲，三甲复脉汤中用生牡蛎、生鳖甲、生龟版，与生地黄、麦门冬、阿胶、麻仁等同用，以滋水养火，平肝熄风，是用来补充津液和抗惊厥的。患者处于危重阶段，在高热、脱水、电解质紊乱等情况下，并出现了神经系统并发症。这在当时的医疗条件下，用这些药来补充津液、提高免疫，提高体内激素水平和抗惊厥。如果患者的自身健康基础较好的话，可能有部分患者会被挽救过来的。可惜在《温病条辨》上没有记载治好的案例介绍。
2. 关于抗菌、抗痨
古代结核病的死亡率是比较高的，将风痨臌膈称为四大绝症。可见中医在抗痨方面并没有突破。现代对于慢性感染和结核病在抗菌、抗痨方面，其疗效已取得了突破性的提高。但还是有小部分患者由于种种原因而死亡。如果在抗菌、抗痨的同时，服用鳖甲及其复方秦艽鳖甲散、青蒿鳖甲汤等方药，可以提高免疫，改善症状，是有利于疾病控制和康复的。
3. 关于抗癌
鳖甲古代治疗癥瘕积聚一类疾病。鳖甲煎丸是最著名的古方。癥瘕积聚是肿瘤一类疾病。肿瘤常有低热和内热，现鳖甲为肿瘤患者常用的中药，既能抗癌，又能提高免疫功能，并对清退低热有利。鳖甲的扶正抗癌功效为临床中医和民间所重视而常用。
鳖甲常用于肝癌、肺癌、肠癌、宫颈癌、卵巢癌、骨肿瘤等。
4. 关于提高免疫球蛋白
鳖甲具有提高免疫球蛋白的作用，能与鳖甲能增强体液免疫功能。笔者在临床上曾观察到高球蛋白血症，经常服用鳖甲和甲鱼的患者，γ-球蛋白、免疫球蛋白很难下降;还观察到经常服用鳖甲和甲鱼，红斑狼疮患者病情不易缓解;有些慢性肝炎患者转氨酶不易下降。
笔者临床体会红斑狼疮、慢性肾炎等自身免疫病宜用炙龟版;肿瘤、结核和慢性感染患者宜用炙鳖甲。
5. 龟甲和鳖甲的异同
龟甲和鳖甲都是滋阴药，龟甲滋养肾阴，鳖甲滋养肝阴。中医理论肝肾同源，肝阴和肾阴是互通的，滋阴药肝肾是互补的，所以在滋阴方面二药常同用，如《温病条辨》中的三甲复脉汤。
龟甲和鳖甲二药的侧重点还是有区别的。龟甲滋养肾阴，具有提高肾上腺皮质功能，这是鳖甲所没有的作用。鳖甲软坚散结，抗癌为主，这是龟甲所不及的。这就是大补阴丸用龟甲，鳖甲煎丸用鳖甲的道理。
在龟甲和鳖甲的应用上，古人观察得非常仔细，区分得非常清楚。古人的治学精神是严谨的，其优良传统是值得我们学习的。
6. 关于抗纤维化
鳖甲具有抑制结缔组织增生的作用。这用于肝脏病纤维化是很适宜的，符合软坚散结的功效。
自身免疫病普遍产生结缔组织增生，如肺纤维化、肾纤维化等。严重的纤维化会影响功能衰退和衰竭。抗纤维化是治疗免疫病的一个环节。选取什么样的药，一般是选用活血化瘀药，如落得打、丹参、牡丹皮等。
鳖甲由于能增强免疫功能，尤其是体液免疫功能。对于自身免疫病的纤维化还是谨慎为宜。
7. 鳖甲宜炙用不是生用
《本草纲目》明确记载：“入药以醋炙黄用。”附方大多是醋炙、酒炙，烧灰存性使用，不用生甲。现据研究报道，炙鳖甲蛋白质和钙的煎出率较生品提高10倍以上(吕秉森. 龟版、鳖甲加工方法的改进及其炙片的应用[J].药学通报，1981，16(6)： 31.) 。炙鳖甲所含的微量元素锌、铁、硒含量较生品明显增多(方达任. 龟版、鳖甲炮制方法的研究[J].中药材科技，1984，(6)： 27.)。
8. 关于鳖甲胶
鳖甲胶与炙鳖甲的性味、功效是一致的。常用剂量6～12g，烊化后冲入药汁中。
在冬令进补的膏滋药中，对有低热内热和肿瘤术后的病人，收膏时可用鳖甲胶，或与龟甲胶与阿胶同用。
【保健与食疗】
1. 鳖甲的食用与食疗
鳖甲汤液味淡，混浊，带有咸味，淡棕色，无特殊气味。
食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以强身，增强免疫功能，尤其是感染后，肿瘤手术后的患者。
2. 药膳
鳖甲单味可制作药膳菜肴，与海鲜、河鲜、肉类、豆类、蔬菜等相配，或放入火锅食用。
3. 保健品
(1) 药酒、饮料 鳖甲可制作药酒、饮料，饮料口感较黏腻。
(2) 颗粒、胶囊 得率较多，可与龟甲、熟地黄、麦门冬、枸杞子等相配，补肾补阴，增强抵抗力，以协助治疗身体虚弱，腰腿酸软，内火大，又经常感冒。
4. 文件规定
鳖甲在有关文件中属于第二类。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒”。《本草经疏》载：“妊娠禁用，凡阴虚胃弱，阴虚泄泻，产后泄泻，不思食，及呕恶等症禁忌之。”
2. 临床观察
鳖甲无毒。鳖甲和甲鱼的蛋白质不易消化，对原有胃肠道疾病的患者，会产生食欲减退、腹胀、大便恶臭，不成形等不适反应。
【禁忌证】
鳖甲对于γ-球蛋白、免疫球蛋白亢进，自身免疫病红斑狼疮，类风湿关节炎，皮肌炎等，以及慢性肝炎转氨酶升高的患者不宜使用，也不宜食用甲鱼。
脾胃虚弱消化不良者不宜服用鳖甲。
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