伤寒论.第24条

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。（《伤寒论》.第24条）。

    作者：蒋远东

太阳病有太阳中风和太阳伤寒之分，太阳中风是一个虚证，有发热，汗出，恶风，脉浮缓的特点；太阳伤寒是一个实证，太阳伤寒虽然也有发热的时候，但它不汗出，而是恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧。太阳中风和太阳伤寒同属于太阳病，都有轻重之分，用药也各不相同。

本条讲的太阳病属于太阳中风这一类的病，也是风寒袭表，但它不汗出。这里的不汗出不是说它是太阳伤寒的麻黄汤证，是说这个太阳病有发热，恶寒，脉浮缓的特点，但它不体痛，呕逆，脉阴阳也不俱紧。它具有《伤寒论》第12条的阳浮则热自发这么一个特点，也就是第53条讲的，荣气和而外不谐这么一个特点，即阴不弱而汗不出。因为，第12 条讲了阴弱则自汗出，本条的太阳病，阴不弱，即血不虚，所以就不自汗出。虽然它不自汗出，但它仍然是一个太阳中风，因为这个太阳中风与第12条讲的阳浮者是相同的，但与阴弱者汗自出又不相同，所以，这里就用了一个太阳病来代替了这个太阳中风。第12条讲：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。第53条讲：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者外不谐，以卫气不与荣气共和谐。以荣行脉中，卫行脉外，复发汗则愈。宜桂枝汤。

从第12条后面服桂枝汤的将息中可见，第12条用桂枝汤也是针对太阳中风在无汗的情况下讲的。可见，本条的初服桂枝汤反烦不是把病认错了，也不是把药用错了，而是，病重了，药轻了。表寒不去，里热不出，是郁热在里不出来引起的烦是热，是表里不和，荣卫不和，心肺不和。从本条的刺风池，风府，可见，这里的烦不解是卫气相对于荣气来说卫气强了、荣气弱了，即53条讲的荣气和而不与卫气共和谐，所以，反烦不解。

风池和风府本来是足少阳胆经的两个穴位，从这两个穴位的名字中可见，风池和风府是人体气机的必经之路。本条的刺风池和刺风府就相当于《阳明病篇》第216条的刺期门，以泻其实也。风池和风府在后颈窝这个地方的两边，具体位置见《经络图》。

却是在的意思。却与桂枝汤则愈是太阳病，初服桂枝汤，反烦不解的时候，先刺风池、风府，在与桂枝汤。太阳病在发热，发热，恶风或者说恶寒的情况下，服桂枝汤本来是不会烦而不解的，但是，这个太阳病已经到了脱离气分进入血分的这个阶段了，显的是太阳中风的脉证，走的是气分到血分的路。因为，当太阳病在气分的时候就会汗出，当太阳病在血分的时候就不会汗出。本太阳病具有太阳中风的特点，同时又有入里的表现，所以，才不汗出的。造成初服桂枝汤反烦的原因是病重了，药轻了。这个时候，就要先刺风池、风府以泻邪气，在用桂枝汤发汗则愈。