伤寒论.辨脉篇

脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗而不可下也。（《伤寒论.辨脉篇》）。 

作者：蒋远东

本条文在《赵版伤寒论.太阳下篇》，《赵版伤寒论》把本条文排在《太阳病下篇》的目的是想说第38、第39条讲的是风寒并伤荣卫的来源，网上把这个条文排在《辨脉篇》是想说如何辨别脉证。如果要说巧妙，我还是觉得赵版排的巧妙，本条文在网上没有排序，本人写了个《辨脉篇》是为了便于网上查找。

第3条在讲太阳伤寒的时候说，太阳伤寒的脉阴阳俱紧，第3条讲：太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧，名伤寒。这里的阴阳俱紧有两种说法，一种是重按、轻按，脉都紧，名阴阳俱紧；另一种是寸脉和尺脉都紧，名阴阳俱紧；这个就叫伤寒。

一切说教都不如自己尝试一下。你现在就摸一下自己的脉，看寸脉和尺脉，重按和轻按有没有区别？如果说有区别，这个区别就在脉的大下、强弱、浮沉、迟数上面。太阳伤寒讲脉阴阳俱紧是说无论重按、轻按、无论寸脉、尺脉都紧，这个就叫伤寒。

本条讲脉浮是举指轻按，即能得到的脉；《辨脉篇》把这种皮肤取而得之的脉叫脉浮。把比弦脉还粗的脉，按之两边弹指的脉叫紧脉，原话是：较弦则粗，按之左右弹指，谓之紧。由此可见，本条讲的这个举指轻按即可得到的浮脉，气血较弦脉粗而且这个浮脉里面的气血有向两边扩展的迹象，即是弹指；这种脉就是本条讲的浮而紧的脉。

这里的浮而紧实际上就是复紧，它与第3条的阴阳紧有区别：本条讲的这个紧是浮紧，第3条讲的这个紧是俱紧，即包括沉脉中的紧脉。本浮而紧中就没有沉脉、只是第3条中的浮紧之脉，即无第3条的阴脉，这个就是本条的脉浮而紧与第3条的脉阴阳俱紧的区别。第3条讲的阳脉浮紧与本条讲的脉浮而紧都是举指轻按而得到的这个脉或者说举指轻按而得到的寸脉或寸脉都浮紧；第3条重按或者说寸脉、尺脉都沉的情况下得到的紧脉，即是沉紧，是阴脉。无论是阴脉也好，阳脉也罢，只要这个脉管里面的气血向指头两边闪射，即为弹指，即是紧脉，紧脉主疼痛。弦脉就像按在琴的弦上一样，端直且劲，不往两边闪射，不弹指。

本条讲浮则为风，紧则为寒是在以风和寒立论，在讲风和寒的侵扰，浮则为风是说这个脉浮就是风。则是“就”的意思。如果风把保护人体外部的这个气伤了，即是把卫伤了，其脉当浮。因为，这个浮主的是表，是卫气。《太阳上篇.序》中讲：太阳主表，为一身之藩篱，总六经而统荣卫；凡外邪伤人，必先伤其表。故知，第1条讲的：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒是外界的风邪把太阳之表伤了，所以脉浮，所以叫太阳病。因为，太阳经要从头上和脖子的后面过，所以，头项强痛。

本条讲紧则为寒是以寒的形式在立论，寒伤的是荣血，风伤的是卫气；风寒伤的是荣血和卫气，即风寒把气血同时都伤了。《太阳病篇》提到了三纲鼎立的事，不是没有道理的。本条文讲的就是三纲鼎立，《太阳全篇》分了上中下三篇，这三篇分别以风、以寒、以风寒在立论，这是讲风、讲寒、讲风寒合并对气、对血以及对气血的伤害，《太阳上篇》多讲桂枝汤证是说风伤卫与桂枝汤证有极大的关系；《中篇》多麻黄汤证是说寒伤荣与麻黄汤有极大的关系；《下篇》多以风寒立论在讲青龙汤证，是大青龙汤证与风寒有极大的关系。

本条的荣卫俱病，骨节烦疼同样是以风寒同时伤了荣卫的形式在立论讲风寒。风伤卫这个卫就像磁铁一样，在第一时间内就接收到了风的信息，即人体卫气第一时间就会接受到了风的信息，第一反应就是嫌冷。《第一条把这种嫌冷的感觉叫恶寒；本条叫风把卫气伤了，即风则伤卫。

荣血卫气在客观说是存在的，第53条讲：病常自汗出者，此为荣气和；荣气和者外不谐，以荣气不与卫气共和谐故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。由此可见，这里的荣指的是血，卫指的是包裹在血管外面的气。第1条的【按】中讲，荣血、卫气是从胃中得来的，是后天的谷气所成，故知大青龙汤用石膏清的是胃热。第1条的【按】中把血液中最彪悍的血叫营血，把气中最彪悍的气叫卫气。我们平时说的气血是荣血（营血）、卫气的统称。

本条讲的紧则为寒指的是寒把血伤了，即寒邪进入血液了。《辨脉篇》讲：紧主痛，这个紧在本条主的是寒痛。因为，本条讲的骨节烦疼是寒进入骨节了才引起的疼痛。如果是风进入骨节了引起的是烦。如果是单纯的寒伤荣，第35条讲：骨节疼痛。到了风寒同时伤了荣卫的时候，即本条讲的骨节烦疼。因为，烦主热，疼主寒。由此可见，第35条讲的骨节疼痛是寒入了里了，本条讲的骨节烦疼是风寒同时入了里了。第35条讲：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

本条讲：荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗而不可下也。这其中的当发其汗是说当与大青龙汤发其汗，因为，大青龙汤证中有烦，这里的骨节烦疼类似于大青龙汤中的烦。至于为啥不可下？因为，下药里面有寒药，寒见寒更寒，寒本身就主痛，寒见寒，骨节更疼。当你读罢此条文，如果说大青龙汤还可以治关节炎，算你说对了。