张某,男.52岁。1994年2月25日就诊。本有慢支、肺气肿病史五年余,间断发作咳嗽喘闷。去冬以来,咳嗽频发,且觉左背寒冷约如掌大,经内服中西药物咳喘虽缓解,背冷如故。半月前再服小青龙汤、菩桂术甘汤寒冷更甚。现症:左肩肿处如冷风直吹之状,得热稍缓,伴头晕目眩,腰膝酸软,畏寒肢冷,院闷纳呆,口淡不渴,舌质淡,苔白滑,脉沉细。证属脾肾阳虚,寒湿凝滞,背失温煦。治宜温阳健脾,散寒解凝。用阳和汤加减:肉桂、干姜、熟地各 12g,鹿角胶、白芥子、麻黄各10g,甘草6g。服六剂后背部寒冷减轻,酸胀消失,精神好转,咳喘未作。续进8剂痊愈。 (按〕“背寒如掌大”临床并不罕见,其名最早见于《金匾要略·痰饮咳嗽病脉证并治》:“夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。”认为其病机在于痰饮停聚心下,胸阳被抑,阳气不能布煦于背而致。其实仲师意在示人病机之一端,无论痰饮内停、痰火内伏或邪热内郁均可致阳不升达而致本病。本例即由脾肾阳虚、寒湿凝聚、阳不温煦而致,故取阳和汤以肉桂、干 (本文共计1页)......
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