新道少斋中医讲稿15

慢性胃炎在临床上极为常见，目前西医药治疗包括根除HP，抑酸和抗酸治疗，增强胃粘膜防御，动力促进剂等，对于一部分病人来说，效果快而捷，然在临床上，仍有相当大一部分病人久治而症状难以缓解。慢性胃炎除了上腹部不适、胀满、钝痛、烧灼感外，尚可见到食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。由于久病，患者常常会出现焦虑，在心理上有很大的压力。对于这部分病人，中医药通过辨证每每可取得很好的疗效。今天说说我在慢性胃炎的一个治疗效方。
对于阴虚兼有气滞的胃痛病人，症见胃脘灼热、隐痛，上腹胀满，口干不多饮，知饥不食，或大便干燥，舌干萎少苔或无苔之病人，脉细者，吾常以下方加减疗。
百合30，丹参15，檀香10，砂仁6（后下），川石斛10，九香虫10，生白芍30，炙甘草10.
方以百合、石斛养胃阴，胃乃阳腑，喜湿恶燥，阴虚，以此二味养阴为首选。生白芍、甘草缓急止痛，同时亦可酸甘化阴。以九香虫、檀香理气以止痛，丹参活血，凡气滞者，每易致血瘀。砂仁理气和胃止呕。
此方缓解胃痛、胃胀其效甚速，其用药之关键，在于方中用九香虫一味以增强理气止痛之效。九香虫性味咸温，入肝、脾、肾经，有补肾壮阳、理气止痛、通络之功。《本草纲目》谓：“九香虫，治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳。《本草新编》云：“九香虫．虫中之至佳者。入丸散中，以扶衰弱最宜”。李春华主任医师喜以九香虫配刺猬皮治疗气滞血瘀之胃痛，配白芍治疗肝气郁滞型胃痛。而《中华本草》记载：“九香虫行气止痛，用于脾胃气滞及寒郁中焦证。”因此姜春华教授喜以九香虫配高良姜治寒逆胃痛。余在临床凡胃有寒者，合良附丸，吐酸者，加煅瓦楞，呃逆者加枇杷叶、竹茹，每取佳效。附录二案以资佐证／  病案1.
赵某，女，54，2011-3-29.初诊，胃脘灼热痛，进食则饱胀，大便干燥，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，病程3月。
百合30，丹参15，檀香6，砂仁4，川石斛10，生白芍30，炙甘草10，刺猬皮10，九香虫5，煅瓦楞子10     ×10付
　　辨证思路：此病人西医诊断为糜烂性胃炎，经西医药治疗症状难以缓解。根据症状合参，当辨为阴虚气滞。方以丹参饮理气止痛，百合、石斛养胃阴，芍药甘草汤缓急止痛，刺猬皮、九香虫通络止痛，久病入络，煅瓦楞子制酸。药毕症除。
    病案2
赵某，男，70岁，2010-5-16初诊：因胃脘疼痛半月入住我科，医与泮托拉唑80mg每日静滴，越半月毫无缓解之象，医者束手，求予处方。症见：胃脘胀痛，知饥而不饮食，口干，大便干燥，舌质干红无苔，脉沉细。此胃阴亏虚，脉络失养。治宜养阴润络，理气止痛。停用泮托拉唑。
川石斛10，玉竹10，生白芍20，扁豆15，檀香10，丹参15，砂仁6（后下），九香虫10.×5付。
2010-5-21二诊：上方第二剂，胃痛即缓解，口干减轻。舌少苔而润，脉沉细。予出院，守上方7剂。
药毕，痛除未再发，后半年胃疼又复发，病症与前同出一辙，服上方5剂病解。