现在的小孩子越来越多的患有小儿多动症，所以家长们都格外的小心翼翼，担心自己家的孩子也患上。尤其是有些活泼好动的小孩子，孩子到底是正常的活泼好动还是患上了多动症呢？我们首先来看看下面案例。小A是个9岁的男孩，目前是小学三年级，由于多次下课与同学疯跑打闹，还与老师顶嘴而被老师罚站。老师叫家长谈话，建议家长带孩子去儿童医院看看是否孩子有多动症。于是小A的妈妈来心理科找到了我。妈妈反映孩子在家闲不住，喜欢户外运动，以前都是爸爸带孩子去踢足球之类，但是近两年孩子的爸爸不在国内，由于疫情也一直无法回国。而自己是一个喜欢安静的人，也不爱运动，所以觉得孩子很闹腾。而且孩子在遇到作业难题时也容易着急发脾气，甚至会打自己的头，说自己是笨蛋。妈妈也觉得孩子可能是患上了多动症，因为孩子在6岁之前是个很乖巧的孩子，像小白兔一样，现在却变成了一头豹子。我回答道：“多动症是个神经发育障碍，一般孩子从小就会有哭闹、好动、不安宁的特点，而不会到了6岁之后才突然出现这些问题。一般这样的改变我们多考虑重大事件对于孩子性格的改变。或者之前这些问题父母没有当一回事，因为没有影响学习。”电视剧《女心理师》中来访者尤娜因为父母离婚而出现抑郁
妈妈说到：“6岁之前孩子真的很乖巧，幼儿园的老师很喜欢他。6岁之后我们家确实有重大的事件，我和孩子爸爸闹离婚。同时孩子上了小学，班主任对他很严厉，要求严格。”妈妈回答：“成绩一直是中上等，上课可以认真听讲。就是下课喜欢与几个男孩跑来跑去。”我接着说到：“一般多动症的孩子由于注意力缺陷和容易多动、冲动，所以成绩不佳，上课也没有办法认真听讲。小A的成绩中上等一方面说明孩子可能没有注意力缺陷的问题，也可能是因为孩子天资聪颖，目前小学三年级的知识难度不高，孩子即便边玩边学也能胜任。那孩子有自己的兴趣爱好吗？是否可以专注30分钟？”妈妈回答：“孩子的兴趣爱好很广泛，运动类的有踢足球、打羽毛球；艺术类的有吹长笛；科技类的有航模。这些爱好都能专注30分钟以上，甚至1小时以上，特别是玩航模时，非常专注和投入，都很讨厌我打扰到他，而且去年他得了一个航模比赛二等奖。哎，这个孩子就是贪玩。”我回答道：“孩子的兴趣爱好广泛，而且还能专注的投入其中，甚至能做出成绩，这是很大的优点，这一点多动症的孩子是做不到的。孩子的社交情况如何，在学校有好朋友吗？”妈妈说到：“社交还不错，好多男生都挺喜欢他的，但是他的班主任老师现在对他的意见很大，说他不守学校的规章制度，不尊敬老师。”我问到：“多动症的孩子由于多动、冲动，他的社交是不良的，学校的孩子也通常不喜欢和他玩。对于小A不遵守学校规章制度和不尊敬老师这一点您如何理解呢？”妈妈谈道：“我考虑一是，6岁后我和他爸爸的感情不和，经常吵架，孩子在家内心也很烦，在学校和伙伴们疯跑也是想放松一下；二是，他幼儿园的老师性格很温和，不会轻易训斥和批评孩子，但是上了小学后，这个班主任非常严厉，爱惩罚和批评孩子；三是，这个学校的规章制度确实严格，例如不让孩子跑来跑去，不让孩子顶嘴，表达自己的想法，一切要听从学校和老师的安排；还有就是孩子现在9岁了，是不是叛逆期也快到了？”我回答道：“9岁的孩子独立与自主意识逐渐增强了，他会有很多自己的想法。通常多动症孩子的行为是没有原因的，是症状的驱使，常人很难理解他们的行为。
其实您是个善于思考的妈妈，孩子出现的这些行为问题，表面上好像和多动症很像，但是根本原因是孩子有情绪障碍，情绪不良导致的这些行为问题。我们可以先给孩子做一下心理测评，然后我再与孩子交谈一下，做一下精神检查。”电视剧《女心理师》中的心理咨询师贺顿给来访者做心理测评
通过给小A做心理测评发现抑郁自评量表是60分，提示轻度抑郁状态；焦虑自评量表是68分，提示中度焦虑状态；儿童行为量表中的多动-冲动这一个因子分在正常范围内。同时，通过与小A交谈，发现孩子一般情况良好，接触尚可，查体合作，注意力集中。在认知方面无感知障碍和思维障碍，记忆力和智能正常，自知力存在。语音偏低，情绪稍低落，食欲一般，遇事容易着急，平时写作业特别是班主任语文老师的作业会比较拖延。自诉对于妈妈以及班主任的控制与强势很愤怒和烦躁；对于爸爸在国外工作不回家表示担心害怕和难过，害怕因为自己不够优秀，爸爸抛弃自己和妈妈再也不回来了。与母亲有冲突或者作业写的不好时会打自己的头，无自杀观念和自杀行为。最后我给孩子的诊断是：焦虑抑郁状态。建议做孩子的个案心理咨询，同时配合家长工作。经过7次个案心理咨询和3次家长工作，目前小A和父母以及老师的关系越来越好了，自己焦虑抑郁的情绪缓解，行为问题也明显减少。注意力缺陷多动障碍（ADHD）俗称多动症，是儿童期常见的一类神经发育障碍，表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1，男孩多发。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。很多家长关心多动症究竟有哪些异常表现，简单说来有三方面，即注意力缺陷，多动和冲动。(1) 注意力缺陷：即注意力不集中，不持久。若孩子在学校上课专心，回家坐不住，爱分心，家长就不用太担心，而如果孩子常常上课不专心，东张西望，易发呆，做事有始无终，虎头蛇尾，做作业不能全神贯注，拖拉马虎，边做边玩，总是需要人盯人管，常常半小时作业要做1-2小时，学习成绩不稳定，就要引起家长重视，及早就诊。(2) 活动过度：即过度活动不能自控，包括大动作多，小动作多，话多且不分场合，不能控制，影响孩子生活学习和交往，是同学和老师眼里的麻烦孩子。上学后往往坐不住，屁股上像长了“钉子”，严重的钻桌下位，大声说话，影响课堂纪律，打扰别人，该做的事做不好，不该做的事总做，常被老师单独排座。家长天天胆战心惊，怕孩子惹事，怕老师告状。往往老师让家长带孩子就诊。家长也要坦然接受，及时就诊。(3) 容易冲动：鲁莽冲动，干事不考虑后果易犯错。常行动快于思维。常抢答，不能等待，爱插嘴或干扰别人。
情绪控制能力差，往往因为一点小事与同学闹矛盾，乱发脾气，扔东西，打人，情绪爆发时不能控制，易发生意外伤害。这类孩子往往最难管教，易做违纪违法事情，如逃学旷课，打架斗殴，吸烟酗酒，偷窃抢劫，交通违章等，对个人，家庭和社会造成危害。(4) 其他：多伴有学习困难和一些不良行为，多动症孩子多数智力正常，少数超常。
但由于注意力不集中，多动和冲动，往往学习困难，低年级尚不明显，三年级以后多出现学习退步，上初中以后多成绩跟不上。造成厌学，甚至辍学。有些孩子爱抠手，咬指甲，挤眉眨眼，口吃，爱说谎等。ADHD患儿存在注意力缺陷、冲动、多动，学习和人际交往受到了严重阻碍。但活泼、好动是孩子的天性，有些儿童的好动是属于贪玩或者缺乏学习兴趣，而非ADHD。①有无场合性和时间性：ADHD孩子的多动和冲动是不分场合的，比如大家非常安静地在教室里上课，他会突然的出怪声，这就属于ADHD。好动儿童在严肃的、陌生的环境中，有较强的自我控制能力，这个要区分开。②有无目的性：ADHD孩子的多动是无目的的、杂乱的，他们往往意志力薄弱，做事有始无终，常常一件事情没有做完又去换另一件事情。而好动儿童具有较强的意志力，他们的活动常具有一定的目的，并有计划及安排。③有无真正的兴趣爱好：ADHD孩子没有真正的兴趣爱好，无论何时何地，都不能较长时间集中注意力。而好动儿童对于感兴趣的事情能全神贯注，并且还讨厌别人的干涉和影响。④是否可被理解：ADHD孩子的多动和冲动往往没有原因，常常使人难以理解。而好动儿童即使特别淘气，他的好动也往往事出有因，能为人们所理解。⑤与伙伴的关系：ADHD的孩子往往伙伴关系不好，常常说“他们不和我玩”。而好动儿童的伙伴关系一般较好。生活中如果有孩子精力旺盛、好动，难以管教，不免会有家长存在孩子得了多动症的想法。其实大部分情况都是孩子的天性使然，活泼好动不仅不是因为病症，反而证明了孩子在健康的发育。正常好动与多动症是有本质上的区别的，一种属于生长发育的正常现象，一种则是危害较大的病症。家长不可随意怀疑，想要做出准确的判断，需要进行长期的观察。如果有注意力很难集中，自制力极差，对兴奋物质的表现与正常人不同等情况，才可能是患有多动症，最后的确定，还需要在儿童精神心理科去做进一步诊断。同时面对孩子性格的突然改变，情绪的不稳定，还有行为的异常，我们家长也可以多多考虑孩子在情绪方面的心理问题。
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