《伤寒论》心得示略  

2011-05-18 06:34:15|  分类： 中医专业 |  标签：络脉  伤寒论  明白  经脉  腠理   |字号大中小 订阅

       学习伤寒论，很多学者都在孜孜深入的来学习，但是有时候有一点不明白，也不容易窥其全貌。那个很简单的例子来说，张仲景说过“营行脉中，卫行脉外”，这句话很简单，8个字，怎么来理解。很难说，为什么难说？这里面既要知道什么是卫，什么是营，什么是脉？还要知道营卫之间的关系，以及营卫与脉之间的关系。这些问题不弄明白，张仲景所说的营卫不和怎么来理解，所以说很难。
       卫气怎么来理解，内经中都有说明，例如：上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理”。卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末，分肉，皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。《 灵枢·胀论》；卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。[此条可以看出卫气运行血脉以行阴阳的表现所在]，等等，内经条文很多，就不在此一一例举。自己可以汇总一下，综合分析一下。
       把卫气弄明白了，再把营气弄明白，还要把脉也弄明白。这样弄明白了，整个伤寒论的三阳病就都明白了。这些问题我的帖子中都包含着，有心学习的自己可以找找，营卫好明白，但是脉不容易理解，脉属于厥阴病的范围，但是脉分为经脉与络脉，这一点我也说过了，对于营卫与脉，是经脉，但是对于络脉来说，就不是这样了，这里面教科书上没有说明，全是自己看内经以及伤寒论来理解的，也是三维一体的理解方式。厥阴主脉，分为经脉与络脉，经脉对外以濡养，络脉对内以收敛，心包主经脉，肝主络脉，经脉结合营卫来理解，那么，络脉结合但是什么？
       其实络脉也是这样，脉内是营气，但是脉外不是卫气而是肝气（或者叫元气，少阳之气），这样，对于络脉也形成了一个三维理解思路。这三种物质分别构成了伤寒论的三阴病主要机理。写到这里，可能很多不明白的，这肝气营气脉，是怎么形成的三阴病？在这里就要结合我前面曾写过的一些帖子了，就是经络的微细结构，腠理是脉道的内外运行的一个门，经脉与络脉的腠理是不一样的，经脉的腠理由于卫气的开腠理的缘故，所以腠理之门是对外的，只有这样才能起到对机体的温养的作用。而络脉的腠理则是正相反，络脉上的腠理之门则是对内的，肾气的封藏之性固涩者腠理，使得络脉之外的水谷精微以及水湿之邪进入络脉内，所以经脉与络脉的作用机理就是一个对外一个对内，因此也就形成了一对相反相成的正常人体机理。
      肝气在肝脉外，向上升发，以促进络脉的输运，输运脉内的营气上行于心肺，有利于布散到全身。而卫气则是通行经脉，把脉内的营气布散到全身，这样形成了对外与对内相互发挥作用的正常生理机制。只有把厥阴病所主的经络之脉弄明白了，整个伤寒论就明白了。
       所以，要理解伤寒论，必须弄明白营卫脉之间的关系。把这些正常的生理功能弄明白了，再结合条文来理解，那就很明白了。

 

 

        雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。脉之见者，皆络脉也。
        这句话指出了经脉与络脉的不同，与张仲景中指出的经脉络脉是一个意思。但是古人在理解经络与经脉络脉的关系时，也是含糊不清，经络中穿插就经脉与络脉，经脉中也穿插了经络的循行，不知道是我还没有弄明白，还是古人只重视针灸的经络循行，没有把经脉与络脉从针灸的经络中分出来，才导致了至今没有弄明白经脉与络脉是什么。但是看在经络的循行上，又与经脉与络脉不相同，因此，可以看出，古人对于经脉与络脉的理解，是与经络不一样的，所以，内经很多条文中提到了。例如：“脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常”“经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也；卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也；”“上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉，阴阳已张，因息乃行。”（以上是灵枢条文）“岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”“岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚”，“经脉动惕者，久而成痿”等等。
        在我认为，古代对于经络以及经脉与络脉的认识，可能是这个意思，只是个人见解，不一定对。经脉与络脉分别是人体中能够通行气血的津液的脉道，经脉是能动的，看不见得，能够触摸到，而络脉是不动的，表浅的，看得见的。古人的解剖不是很准确，只是大概，所以对于内里的循行，可能不是很清楚，但是为了解释经脉与络脉的气血运行，所以结合上了经络，通过经络的循行，来说明经脉与络脉的通行气血津液的道理。
        这不能不说古人有古人的理解思路，但是在古代很多医生注重针灸，不用药物能解决问题，但是张仲景在深入理解内经难经的思路上，把经脉与络脉的气营相随，循环无端的道理从针灸中脱离出来，形成了以药物治疗为主，把理法方药完整的结合起来，形成了一个有规律的，完整的，统一的整体思路，所以在伤寒论书中占有很少的条文来说明用针灸治疗。
        所以我的理解思路主要是在经脉与络脉，营卫之气，腠理三焦，把人体形成了一个统一体，不仅与古人的认识思路有相对出，与现在的解剖思路也有相对应的，但是只是说法不一样而已。
        经脉==动脉，络脉==静脉，卫气==动脉上的神经，肝气==静脉上的神经。麻黄通行的是卫气，柴胡升发的是肝气。那么，营气就是血管内的各种物质，均称为营，所以张仲景说道“卫行于脉外，营行于脉内”。
       不论对错，个人见解，希望多多指教