巨大肝囊肿的治疗[东方养生网]

      巨大肝囊肿的治疗
　　巨大肝囊肿的治疗主要有两种：
　　一为肝穿刺抽液。 这种方法是在B超指引下进行的，用细针将囊内液体吸出，然后将针拔除即可，既简单又安全。有人主张将囊液吸净后，注入无水酒精，以破坏分泌囊液的细胞。这种方法最适合年老体弱或恐惧手术者。
　　二为肝囊肿揭顶手术。 手术的关键是在吸净囊液后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除，就像将房顶揭掉一样，故称为“揭顶”手术。目前腹腔镜外科在蓬勃开展，肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。
　　肝囊肿与肝脓肿
　　肝囊肿与肝脓肿是完全不同的两个概念。囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的；但脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛，而且可引起全身炎性反应，例如发热、血白细胞升高等。在影像检查上，肝脓肿也有特征性表现，容易鉴别。如果鉴别非常困难，一个最简单的确诊方法是在B超指引下的肝穿刺，根据抽出液体的性质可明确诊断。
　　肝囊肿伴发肝肿瘤
　　肝囊肿与肿瘤是完全不同的两个概念。囊肿是液性占位，而肿瘤是实质性占位。一般说，在B超下，囊肿与肿瘤很易鉴别。应该警惕的是，肝囊肿与肝癌可合并存在，肝癌伴发肝囊肿并非罕见。因此，临床医生不要满足于肝囊肿的诊断。还应时刻保持对肝癌的警惕性，为此，发现有肝囊肿者，一不要忘记检测血AFP，因为60%-70%的原发性肝癌患者AFP升高。二是应到正规医院或找有经验医生行超声波检查，必要时可加作CT扫描检查。
　　肝囊肿与多囊肝是两回事
　　有一种看似与肝囊肿相似的疾病，医学上称之为多囊肝。尽管多囊肝的囊也有囊壁和清亮的囊液，但本质上，多囊肝与肝囊肿并不一样。
　　多囊肝具有下列特点：
　　1、多囊肝的囊肿多发而密集，且囊肿大小不一，多数囊中套囊。
　　2、多囊肝的囊肿甚少处于“静止”状态，不少患者囊肿生长迅速并不断产生新的小囊肿。囊肿内压力甚高，在行“开窗手术”时，可看到囊液似水枪的“子弹”一样射出。囊肿可使肝脏体积不断增大。最大者，肝下缘可垂至盆腔，腹部彭隆，似足月妊娠。
　　3、多囊肝患者有遗传倾向，约50%患者可问及有家族史。
　　4、据报道，约50%多囊肝患者伴发多囊肾。多囊肝也是一种要紧的病，但治疗方法甚少，手术“开窗”或“揭顶”几乎是唯一的出路。幸好，肝移植手术技术已经成熟，在各种方法无效的情况下，可以考虑换肝治疗。