这里有音频 戳音频，听节目 来自中医出版 10:27 第五讲：复方玄奥 00:00 10:27 用药如用兵，论起“君、臣、佐、使”，西游记这幅画中，谁是君？唐僧？
开讲之前我想先问几个问题。您得过感冒没有？这不用问，大家一定都会举手。看过西医的请举手。百分之百。看过中医的呢？也差不多。中医怎么看病的？学中诊的时候，“十问歌”都记住了吧？“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添词组告儿科，天花麻疹全占验”。
学习中药先要辨药性寒热。那学习中医中诊看感冒也是一样，先要看是寒还是热。什么是寒证？很多人说把脉太难学了，三部九候，难以掌握。在这里我告诉大家一个简单的方法。看看舌苔，是偏黄还是偏白。如果偏黄，那是热证；偏白的是虚证。去解小便的时候，看看小便，偏黄还是偏淡；颜色淡：寒证。
辨证论治谈
寒证、热证一定要先辨明。辨完寒热证以后，假如是风寒型的感冒，那么我们以《伤寒论》第一方，“麻黄汤”为代表来说明。“麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施”，方歌大家都挺熟悉的。这里有麻黄、有桂枝、有杏仁、有甘草，四个药物组成，有君药、臣药、佐药、使药，互相配合。主要治疗哪些代表性的症状？高热，发烧，有一些咳喘，而且无汗。麻黄的药性如何呢？麻黄是温热性的，可以有发汗的作用。
麻黄汤是辛温解表的一个代表方。反过来，假如是风热型的感冒，这个时候用麻黄汤可能就不太合适。那应该用什么呢？刚才提到的《温病条辨》里收载的“银翘散”。大家听说过这个方子吗？可能很多人说没见过。但在香港市场上卖的凉茶配方，多数都是“银翘散”。这个方药味这么多，能不能记得住呢？这里有同学用广东话创造出来一个速记歌诀“河牛吃草，连梗叶花穗根（全吃了）”，一个音对一个药。“河—荷叶，牛—牛蒡子，吃—豆豉，草—甘草，连—连翘，梗—桔梗”。一句话，就记住了一个方子。
组方是艺术
中药到底有多少条方呢？今天我带来了几本书，《备急千金要方》——唐代的药王孙思邈，在一千三百多年以前写的一本医书。这本书里面收了差不多五千多个方子。刚才我们提到李时珍的《本草纲目》，1892种药，有一万多条处方。而且李时珍收录的方都是一些小药方，没有十几味二十味的大方子，都是几味药的，非常实用。提到了李时珍，在李时珍之前，朱元璋的儿子，周定王朱橚，他组织编写了一本书——《普济方》。《普济方》里收了多少方呢？一共是六万多个。可以说中药的处方数不胜数。今天还有一本书，1934年的《民间验方新编》。谈到民间的中医处方，就更难以计数。但是万变不离其宗，中医的组方有统一的原则。
药王孙思邈
“大医精诚”出自唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》第一卷中的《大医精诚》一文，文中论述了有关医德的两个问题：第一是精，即要求医者要有精湛的医术；第二是诚，即要求医者要有高尚的品德修养，要有医德。相传孙思邈曾为老虎治好疾病,那老虎从此甘愿成为他的坐骑。后又用针灸治好了一条苍龙的眼睛。便有了孙思邈坐虎针龙的故事。
什么原则呢？就是“君、臣、佐、使”的组方原则。“君臣佐使”表示药物相互配合的关系。君、臣、佐、使，共同构成了一个中医药的交响乐，一个美妙的和谐之曲。我想大家可能更熟悉的处方是“十全大补”，如“十全大补汤”“十全大补丸”。但十全大补的组成可能有些人还不太熟悉，今天我们一起来剖析一下它是如何组成的。补什么？这个“十全”是取其完美之意。讲起“补”，中医说“虚则补之”，不虚不要补，补的过了也一定会造成麻烦。补什么？“阴”“阳”“气”“血”。其中，最关键的是补气、补血。我这里面举两个代表性的方子。补气，“四君子汤”，人参、白术、茯苓、甘草，是一个补气的代表方。补血，“四物汤”，熟地、白芍、当归、川芎，是一个补血的代表方。这两个方子，补气和补血，如果加在一起就成了另一个方，“八珍汤”。如果这个八珍汤再加上两味药，黄芪、肉桂，就构成了“十全大补汤”。十全大补汤就是这么来的。如果在这个基础上再加上三个药，陈皮、五味子、远志，则又组成在广东比较流行的“十三太保”，《中国药典》收载名为“人参养荣丸”。看到这里大家可以知道中药组方就是一个一个药迭加组合起来的。
常用的中药处方，有的是从《伤寒论》就开始出现的，有的是中国历代的名医经验所得。比如宋代有一个医生，叫钱乙，是小儿科的医生。他创制了一个新方，“六味地黄丸”，一个很好的滋阴、补阴的方剂。这个六味地黄丸，有六味药，既能补也能泻，把人体该排的排下来，该补的补进去。所以它是六味药分两组，一组是“三补”，熟地、山药、山茱萸；一组是“三泻”，泽泻、茯苓、牡丹皮。“三补三泻”，作为一个基础方。后来在它的基础上又派生出了很多新的方剂，我这里列出了一个“六味地黄丸”系列。现代人天天用计算机、玩手机，很多人觉得眼睛疲劳，那要怎么办？补肝肾：枸杞子；明目：菊花。在六味地黄丸的基础上，就变成了“杞菊地黄丸”。若加上五味子就变成“都气丸”。加上麦冬、五味子，就变成了一个“麦味地黄丸”。所以现在我们所说所见的不仅仅是一个六味地黄丸，应该讲是一个六味地黄丸系列。
用法灵活现
前面的方子都是在做加法，那经典处方可不可以做减法？或者替换呢？可以的。有一个古方，“生脉散”。生脉，顾名思义，脉微欲绝的时候，就要用生脉散。生脉散是由三味药组成的，人参、麦冬、五味子。年轻人可不可以用？我觉得，年轻火旺的话，可能要适当调整一下。20年前我在日本工作，我有个爱好，喜欢跑长跑，跑马拉松。我们那个队伍，大概有十几个人。大家要喝一些饮料，当时我给开了一个方，是什么呢？因为跑马拉松，大家年轻体壮，喝人参一定上火，所以就改用药性稍微偏温和一点的——西洋参。西洋参、麦冬、五味子，又可以敛汗，又可以滋阴也可以补气。而且这个方不违反国际奥委会禁令的。
中药有很多名家名方，远远不止十万二十万。我这里推荐给大家十大名方，这是在临床上出现频率比较高的方剂：小青龙汤、小柴胡汤、血府逐瘀汤、大承气汤、温胆汤、归脾汤、补中益气汤、五苓散、逍遥散、六味地黄丸。在我们的近邻日本，他们把中药叫汉方药。日本临床上也有个常用处方名单，他们叫“七汤二散一丸”。“七汤”：小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴朴汤、补中益气汤、小青龙汤、六君子汤、麦门冬汤。“二散”，加味逍遥散、当归芍药散。“一丸”，八味地黄丸。归纳起来，这些就是我们临床上的常用方剂。
用药如用兵
我在这里引用了一幅《西游记》的插画。用药如用兵，论起“君、臣、佐、使”，西游记这幅画中，谁是君？唐僧？我有一点不同的理解。师徒四人是做什么的？是护卫着唐僧西天取经。一个处方，君、臣、佐、使，是配合起护卫人体作用的。我的理解，他们师徒四人的分工：孙悟空是君；猪八戒是臣；沙和尚是佐；使是白马。在这副图里，有冲锋陷阵的，有策援保护的，有担行李负责辎重的。中药里面，君臣佐使，“使”是引经调和的，白马的作用正是如此。这四位配合好了，可以保送唐僧一路，克服重重险阻，到达西天。再看一下，一个处方里，“臣”“佐”“使”，都可以调换。但是君药不能换，君药换了，这个处方就不能叫某某方加减了。所以大家想想，西游记里九九八十一难，孙悟空不在的时候，那一定是打败仗的。
中药的复方应用是一门艺术，是中医药王国的宝中之宝。其灵活应用的妙处就在于兼容诸药、和谐互补，更在于它的因人制宜、变化无穷。
方剂深奥，但并不神秘。古往今来，中国名医如群星灿烂，中医临床名方验方数不胜数，一段段起死回生的动人故事广为流传。
如今中药的使用不再是一家一户、一村一寨，中药正在走出国门。中药的制作也不再限于丸散膏丹。
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