打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
中医基础理论的病机

基本病机

中医基础理论:用邪正盛衰解释病证的虚实病机,用阴阳失调来说明病证的寒热病机。而疾病的发生和发展,也正是邪正相争、阴阳失和的结果,任何疾病都不外虚实两端,都逃脱不了阴阳两纲,都需要进行八纲辨证。在虚实病机里,涉及到了唯物辩证法的矛盾论;而阴阳基本原理的成熟完善,张景岳应该说是作出了重大贡献,可以看看他所论述的精气相生,阴阳互藏,五行互藏。本文将对基本病机中的邪正盛衰和阴阳失调,结合真题进行精析和说明。

邪正虚实

2020N8A决定病证虚实变化的是
正气与邪气的盛衰变化

2000N13A“实”的病机最根本的方面
A.邪气亢盛 
B.正气旺盛 

模拟:实证的病机是(多选)
A.邪气亢盛 
B.正气旺盛
C.正气不衰
D.邪气不衰

2022N8A脾阳不振之水肿的病机
A.真虚假实 
B.真实假虚 
C.实中夹虚 
D.虚中夹实

选虚中夹实
脾阳不振之水肿,
是矛盾的次要方面和兼证。
整体仍然属于脾阳虚证范畴,
只是兼夹了水肿等有形实邪,
故属于虚证夹实,虚中夹实。

2021N8A因脾虚运化无力而致脘腹胀满疼痛、时作时减的病机是
A.真实假虚
B.真虚假实 
C.虚实夹杂 
D.由虚转实

脾虚腹痛:
“时作时减”,
提示是
虚证疼痛。

2011N12A由于实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,而出现的病机是
A.由实转虚 
B.虚实夹杂 
C.真虚假实
D.真实假虚

考察:真实假虚证的病机

2010N12A真虚假实中假象的机理
A.脏腑机能虚损,水液内停
B.脏腑气血失调,功能障碍
C.脏腑阴阳失调,功能失常
D.脏腑气血不足,运化无力

提示真虚假实证是纯粹的虚证,没有夹实邪,故排除A水液,而直选D项。阴阳失调,或气血失调,或功能失常,可能导致实证,也可能导致虚证,也可能导致虚实错杂证。

2009N88B咳嗽十余年,下肢浮肿,尿少色黄,胸闷心悸,痰稀色白,呼吸困难,气怯声低,动则喘甚,舌苔滑腻,脉虚数者,证属
A.真虚假实
B.真实假虚
C.虚中夹实
D.实中夹虚

      根据舌脉定虚实,综合症状判主次兼夹。
①脉虚数,提示虚证
舌苔滑腻,
提示夹痰饮水湿等有形之实邪。

那虚实的主次,如何判定?
看临床症状,以正气为本。
咳嗽十年,动则喘甚,
明显肺脾气虚,
以虚证为主,
至于痰多,舌苔滑腻等,
属于脾肺气虚,宣发和运化水液不足,导致痰湿壅盛;

所以综合病脉证治,
属于虚证夹实,
而绝不是因虚致实/实中夹虚。

2009N87B两胁胀痛,偶有刺痛。腹胀食少,疲乏,舌有紫斑,脉弦者,证属
A.真虚假实
B.真实假虚
C.虚中夹实
D.实中夹虚

根据舌脉,辨为气滞血瘀证。而无论是气滞还是血瘀,
都属于“实”的范畴,
都属于邪气亢盛。

结合症状,发现兼有腹胀食少,疲乏等气虚之象。属于邪实损伤正气。肝郁气滞,木不疏土,导致脾胃之气壅滞、日久亏虚。故为实证夹虚。


阴阳失调

阴阳失调包括阴阳盛衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失。

2008N121X阴偏胜病机

A.阴邪偏胜,引发阴盛

B.阳不化阴,痰湿内生

C.阳气被遏,阴寒内盛

D.阳虚阴盛,虚寒内生

排除D项:后半句“虚寒内生”错误。

模拟:阳偏盛的病因病机(多选)

A.感受温热阳邪

B.感受阴邪,从阳化热

C.情志内伤,五志化火

D.气滞血瘀,郁而化火

全选!

2003N113X阴偏衰的病机

A.精血津液不足

B.滋养、宁静功能减退

C.阳气相对亢盛

D.阳热偏盛而伤阴

排除D,阳偏胜

模拟:阳偏衰的病因病机是(多选)

A.先天禀赋不足

B.劳倦内伤

C.精血不足

D.后天饮食失养

排除C

2016N85B阴损及阳指的是

阴虚阳无以化,导致阴阳两虚

2015N85A阳损及阴是指

A.阳气亢盛,损伤阴精

B.阳气虚损,阴无以生,导致阴阳两虚

C.阳气虚衰,阴气相对偏盛

D.阳盛至极,热盛于内,排斥阴气于外

2004N7A阴损及阳的病机主要是指

A.阴虚不足,虚阳上越

B.外感阴寒之邪,伤及阳气

C.阴液亏损,虚热内生

D.阴寒壅盛,阳气浮越于外

E.阴液亏损,累及阳气化生不足(✓)

2001N11A阳损及阴的病机

A.阳气虚损,气化不利,水湿积聚

B.外感温热阳邪,伤及阴液

C.阳虚不能制阴,阴寒内盛

D.阳气虚损,阴液化生不足(✓)

E.阳热遏伏,拒阴于外

2016N86B阴盛格阳指的是

A.阴寒内盛,损伤阳气

D.阴寒内盛,阳气浮于外

2015N86A阳盛格阴是指

A.阳气亢盛,损伤阴精

C.阳气虚衰,阴气相对偏盛

D.阳盛至极,热盛于内,排斥阴气于外

2012N11A阴寒极盛,阳气浮越于外所反映的是

A.阴阳偏盛 

C.阴阳互损 

D.阴阳格拒

1998N2A阴阳不能相互维系,可出现(阴阳格拒)

A.阳胜则热,阴胜则寒

B.阳虚则寒,阴虚则热

C.阴盛格阳,阳盛格阴

D.阴损及阳,阳损及阴

教材:阴阳格拒就是阴阳之间相互排斥,不能相互维系。

2015N11A患者突然冷汗淋漓,四肢厥逆,其病机是

C.气脱 

D.亡阳

2010N129X形成亡阴的原因

A.热邪炽盛,迫津外泄

B.大吐大下,阴液大伤

C.燥邪侵袭,耗损津液

D.温邪羁留,耗伤阴液

排除C,外感燥邪,达不到亡阴的程度。

2003N114X形成亡阳的原因

A.过用汗法或汗出过多

B.素体阳虚,疲劳过度

C.虚阳外越

D.湿浊之邪外袭

排除D。C项也存在争议,虚阳外越,是阴盛格阳,真寒假热的相关病机,是否见于亡阳,有待商榷



本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
阴阳失调临床上有哪些表现
阴阳失调【中医百科】
人到养生时——健康小知识(基本病机-邪正与阴阳)
中医基础理论 57讲 病机:基本病机——阴阳失调(一)
邪正盛衰、阴阳失调8个知识点,中医必记
失眠,就是阳不入阴,中医催眠方,把阳气引下来,想睡就睡
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服