郭德尚：肺癌晚期大量胸腔积液的中医病机

  

本症概可归属于祖国医学的“悬饮”范畴，一 般认为是邪毒痰瘀结聚于肺，肺失宣肃，水停为 饮。因局部有邪毒痰瘀存在，当为实证，但它是因 虚而实，因实而虚，局部为实，整体属虚。临证时若 仅着眼于局部之“实”，而忽视了整体的“虚”，未免 失之偏颇。人体水液之运行,全赖气的升降出入运 动，而气又依附于津液而留存体内。肺 癌胸水的形成，主要根于肺、脾、肾之脏气不足。 肺主行水，其宣发和肃降功能对水液的输布与排 泄起着重要的推动和调节作用。若肺气为邪毒壅 遏，不能带动水液运行，湿浊势必停聚胸间;而脾 居中焦，为水液升降输布之枢纽，凡本液之上腾下 达均赖于此。“脾为生痰之源”，若中气不足，运 化无权，必酿生痰湿，而“痰与饮异名同类耳。肾 则是五脏之本，脾、肺的阳气根于肾阳，而水液的 输布主要依赖阳气的温煦和推动。今肾阳不足，气 化失司，定使水液代谢紊乱。如此水停为饮，饮悬 胸间，就会形成严重的胸水。