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黄进业教授:原发性肝癌中医怎样辩证治疗?

  

       中医学认为,人体是一个有机的整体。五脏六腑在结构上不可分割,在病理上亦相互影响。肝癌是一种全身性病变,因此在治疗上应从人体的整体情况出发,切不可只顾一味地消除瘤体。过用攻邪之法易致正气受损,大多数肿瘤患者经过手术、放化疗、介入等治疗后,多有免疫功能低下、食欲减退、骨髓抑制、肝肾功能损害等现象。这些攻伐的疗法给患者带来极大的痛苦,使患者的体质下降,正气虚衰,仅致邪气更胜,正气难以抵抗病邪,易变生它症,引起肿瘤复发,甚至可因身体过度虚弱而亡。

  总体来说,肝癌是因虚而病,因虚致实,是一种全身属虚,局部属实的疾病。肝癌病位在肝,与脾胃密切相关。李东垣在《脾胃论》中提到:“百病皆由脾胃盛衰而生也。”《黄帝内经》 云:“正气存内,邪不可干。”脾胃虚弱是发病的重要病理基础,脾胃乃后天之本,“五谷入于胃,其糟粕津液宗气分为三隧……”,说明脾胃为气血生化之源,

  其糟粕津液宗气分为三隧……”,说明脾胃为气血生化之源,对于消化饮食、摄取水谷精微以营养全身有着重要的作用。调理脾胃可以增强脾胃的运化功能,促进药物的吸收,提高治疗效果。故在肝癌的治疗中,常用益气健脾之法,促进气血生化,顾护后天之本,以改善患者的消化道功能及全身状况,减缓病情恶化。肝主疏泄的功能异常,易引起胆汁排泄不畅,脾胃运化失司,导致正气更虚,气血津液失调,瘀毒内聚于肝。故治疗上配合疏肝利胆之法,以疏理肝脏气机,发挥肝脏的功能。因瘀毒之邪内结于肝,解毒散结抗癌亦是治疗肝癌的重要方面,临证中需扶正与祛邪兼顾,攻补兼施。

  根据肝癌正虚邪实、本虚标实的基本病机,中焦脾胃虚弱是正气不足的基础,宜采用扶正祛邪的治则,采取益气健脾、疏肝利胆、解毒抗癌之法,调整脏腑气血功能,以增强机体的免疫力和抗癌能力。

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