世界医学发展史系列一 | 古埃及医学发展

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从古至今，人类始终在寻找治疗疾病的各种方式方法。从人类相信疾病是神对人的惩罚，把治愈疾病的希望寄托于神的眷顾；到维萨里等科学家开始研究人的尸体，寻找病因和治疗方法。从公元前8000年早期医生实行环钻疗法；到20世纪苏格兰细菌学家佛莱明发现青霉素……这是人类发展进程中的一部分，也是保证人类生命延续的核心，我们试图通过资料整理和编辑，梳理出一个世界医学史的脉络和挖掘一些有益的故事。今天发表系列第一篇：世界医学发展史：古埃及医学发展。

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古埃及医学发展

古埃及，四大文明古国之一，位于非洲东北部尼罗河中下游。

埃及文明灿烂辉煌，庄严肃穆的金字塔、千年木乃伊及神秘的宗教文化等，这一切无不说明了埃及曾经的辉煌与历史地位。

埃及是疾病的发源地，正因为埃及常年遭受各种疾病困扰及对尸身的执著使得埃及医学得到空前发展。古希腊的作家从霍默到希罗多德,都称赞埃及医生的智慧和技术，尤其是木乃伊，为世界医学提供了古老世界中疾病研究的丰富资料。

一：古埃及医学概况

而从目前流传下来的“埃伯斯纸草卷”、“史密斯纸草卷”、“拉洪纸草卷”、“柏林纸草卷”、“伦敦纸草卷”和“赫斯特纸草卷”中，我们发现埃及人对治疗各种疾病的药方，包括药名、服药的剂量和服用的方法有很详尽的文字记载，尤其是对胃病、心血管疾病，以及囊肿和疗疮等相关外科医治，都具有一定临床经验。

二：医学与宗教

在埃及，医学与宗教之间有着千丝万缕的联系，埃及的医学始于祭师，富有神话色彩。那时的埃及虽流行送鬼治病，但也产生了不少伟大的医生及医学家。埃及医学很早分了不同专业，整个国家到处都是高度分工的医生。

医学和宗教的结合反映了一个宗教信条：身体无处没有自己的神。例如药剂师将他们技艺的根源追溯到艾西斯（Isis,古代埃及司生育和繁殖的女神），她把治病的秘密传给儿子霍鲁斯（Horus,古代埃及的太阳神）。所有那些参与建立防腐方法，还参与建立“生命殿堂”的医学人员都宣称阿努比斯（Anepu）是他们的保护神。最后这些医学技术落到伊姆霍泰普（hnhotep）的肩上——第一个真正被我们知道名字的医生。

伊姆霍泰普是一个无所不知的旷世奇才，他设计并建造了著名的阶梯形金字塔——撒卡拉（Sakkara）金字塔。

除伊姆霍泰普外，埃及有一位著名的女医生名叫帕丝夏特(Peseshet),人们称她为“女医生的指导老师”,她带领着一群女医生用火石、棒钻抽病人的血，治疗头痛。

在埃及，许多女王精于医学和药学，包括曼特哈太普(Mentu-hetep)、哈兹夏普特(Hatsheput)和克拉奥帕特拉(Cleo-patra)。

在古埃及时期，人们对疾病还不能做出合理解释，往往用超自然的、宗教迷信等等去说明疾病的起因，把疾病归于神鬼的惩罚，认为只有驱魔消灾才能使人恢复健康，所以当时最早的医师就是巫师。巫师在实践中发展了某些药物和治疗方法，并传授下来，客观上对早期医学发展起到了一定作用。今天，关于古埃及考古发现的医学“纸草”，其中著名的医学纸草有两个：《埃伯斯纸草（EbersPapyrns）》、《埃德温·史密斯纸草（EdwinSmithPapyrus）》；在这两部纸草中把外伤分作三类：可治的、不可治的、在可治与不可治之间的。对疾病有病名、检查、症状、诊断、治疗等项内容，显示了科学的“味道”。

这充分说明，古埃及的医学与巫术分不开，但反映了巫术向科学的进展。

 

三：埃及医学古籍

埃及留下的医学记载众多，埃及学者在考证的时候除了发现一些医学文稿碎片，那些在古时用来教授医学的文献都丢失了。如今幸存的仅有八篇医学文稿年代在公元前1900一前1100年，而且它们也可能是老文稿的汇编和翻本。再经过一遍现在的翻译，这些医学文稿大概仅有200页。

标志性的是埃伯斯、史密斯和卡忽恩三部医学文稿，它们记载了关于治疗方法和病例，能使人们能更深入地了解埃及人对健康和疾病、解剖和病理、巫术和医学的看法理论。

其中最有名的是埃德温·史密斯（EdwinSmith）卷本，此卷本因由史密斯发现而得名，约为公元前1600。卷本载临床手术48种，从颅骨碎裂至脊椎骨挫伤。每种手术，均按很严谨的步骤进行：①初步诊断；②详细查验；③症状讨论；④再诊断；⑤判定病情；⑥治疗。最令人惊异之点在于，卷本作者曾以极肯定的语气说：“控制下肢之器官，不在下肢而在脑部。”此等观点，即使在18世纪的医学家看来，仍非常新颖。

同一时间，又先后发现了4、5份埃及医学文献，如埃伯斯纸草卷（EbersPapyrus，成书于约1550BC，1872年发现，1890年译出）、卡洪纸草卷（KahunPapyrus，最早的医学文献，成书于约1800BC，1889年发现，1893年译出）等。此时终于为医学史研究者打开了一片广阔的新天地。从这些纸草文稿中，我们了解到埃及医学的发达，某些知识甚至超过了一千多年后的希波克拉底；而且这些医学古籍都有医学分科，如埃德温·史密斯纸草卷主要是外科的内容，卡洪纸草卷是妇科的内容，而埃伯斯纸草卷主要是药物治疗学的内容。

从这些纸草卷中我们可以初步了解埃及的医学状况：

1.埃及人已经有了初步的卫生观念，注重清洁，割包皮；注意营养均衡。

2.诊断学方面：埃及人已经注意到观察身体异常体征对疾病诊断的重要性。他们已经掌握了问诊和触诊以及摸脉搏的技术。

3.药物学方面：埃伯斯纸草卷记录了800个药方，当然大多是草药，但是也有动物、矿物的成分。埃及人已经有了花样繁杂的提炼配置药剂的方法。

4.口腔医学方面：因为古人的饮食精细程度不高，牙齿的磨损是普遍现象。然而这方面的成果似乎并不多。虽然我们发现了牙齿修补过的木乃伊，当时修补方式看上去过于粗糙，无法还原牙齿的功能，因此目前仍不能确定是生前修补的还是死后为了美观才做的修补。

5.外科学方面：埃及从早王朝时期就开始有制作木乃伊的习俗，使他们对人体解剖非常熟悉，有力地促进了外科学的发展。

6.关于医生和医生系统：在文献中我们能发现埃及最早的专业医生是Hesy-Ra，生活在第三王朝时期，是法老左塞尔（Djoser）的御医（约公元前27世纪）。这是历史上医生这个职业最早出现的记录。埃及的医生已经发展为阶层体系，其实和现在的系统颇为相似，包含了主任医师、高年资医生、低年资医生、专科医生、全科医生、会诊医生等各种角色。

四：木乃伊与疾病

说到埃及，不得不说的就是木乃伊，这是埃及医学发展成就中最杰出的表现。它们能历经几千年而保持完整的体形，做到肤发未损。从它们身上，我们能探索到古代人们的身体情况及疾病。

在盎格鲁撒克逊人(Anglo-Saxon)的骨骼中,大腿骨骨折比前臂骨骨折更常见；再就是“库鲁'(Kurn)病，这是在巴布亚新几内亚的先人中发现的一种退行性脑病，同宗教性同类相食有关。1976年美国的病毒学家兼儿科专家丹尼尔-卡尔顿,葛求塞可(DanielCarletonGajdusek,1923—)由于对库鲁病的贡献获得诺贝尔生理学和医学奖。最初对食人现象的发现是从骨骼切割动作中找到的相关证据。

埃及木乃伊最独特的用处之一是磨成粉用于治疗割伤和擦伤。英国内科医师《宗教医学》在书中记载了木乃伊被后代所分享，并且成为了商品一事。16世纪末的埃及，“木乃伊粉”遍布每一个药铺，他们相信通过毁坏遗体制药意味着保护永生。

1895年威廉·康列得·伦琴发现X射线，重新唤起了西方人对埃及古迹的兴趣，在最初的狂喜时期，大约8000具木乃伊被相当粗糙地、匆忙地研究过。

之后，古生物学家让木乃伊接受了更加复杂的检查，如X线检查、CT扫描、电子显微镜观察、化学分析、免疫分析和其他分析技术，以极小的损害提供有价值的数据。

从尸解和X光中得出的对木乃伊的第一印象是疾病的危害性，这与埃及的生命河——尼罗河有关。由尼罗河造就的肥沃的土壤、灌溉的水渠也喂养了寄生虫。

血吸虫病比较特别，因为污水，特别是灌溉田中的污水,充当了钉螺这种中间宿主的家园。这样，人群中血吸虫病的发生可以反映出古代人类农业和卫生状况。

不仅是水，风也是影响身体健康的因素。从沙漠吹来的风带来许多沙粒，这些沙粒沉积在肺导致“尘肺”。

几乎没有几具木乃伊的牙齿是健康的，有时牙齿的磨损严重到连牙根都腐烂了。另一方面，埃及人蛀牙导致的牙洞很少见而且牙齿的清洁水平很高，他们热衷清洁和个人卫生，他们用泡碱清洁口腔，也通过咀嚼芦苇达到清洁牙齿的目的。

在木乃伊中发现的其他疾病有肺结核、动脉硬化、关节炎。由于一直被潜在的危险因素攻击、消耗以及面对疾病和创伤事故无能为力，甚至最有特权的埃及人也不大可能活过40岁，那些画在棺材和坟墓中的成年人生活的画像是一种理想。

“木乃伊”制作反映了埃及医学水平所达到的成就。在制作“木乃伊”的过程中，埃及人积累了不少解剖学的知识，初步了解到人体血液循环和心脏功能的关系。埃及人对人体的认识直接与他们解剖尸体、制作“木乃伊”有关。

木乃伊作为埃及文明的代表，通过技术和当时医学的完美结合，给后世留下了巨大的医学宝藏，让医学研究者们去耐心探索。

五：埃及医学的衰落

埃及文化由于其地理位置，与远近各民族多有贸易往来。他们的医学思想的发展，一方面带有新颖和创造性的观察，另一方面则具有严格的法典式作风而拘于仪礼。埃及人一方面富于思考力，研究自由，观察深刻；但另一方面，在保存和传授知识成果上则有保守倾向，贵族阶级垄断了知识，给它蒙上了传统、神秘和仪式的面纱，秘而不宣。

随着不断的被入侵和战争；古埃及医学随着古埃及文明一同消逝，不过这些已经超出了我们要讨论的范畴。历史的演变惊人的一致，文明和科技的发展随着国家的演变而变化，能存留下来的终究都是少数。

 

参考资料

1.医学史（第二版）

2.《古埃及的外科医学成就》——聂广